추간 간 탈장 제거 방법

  • 마사지

제 작성자 : Nadezhda Nikolaevna

추간판 탈장을 가진 모든 환자가 수술 (수술) 치료를 필요로하는 것은 아닙니다. 의료 통계에 따르면, 10 번째 환자마다 수술이 필요하고 나머지는 염증과 통증, 마사지, 물리 치료 등을 완화시키는 약물 복용을 포함한 복합 요법을 통해 치료할 수 있습니다. 그러나이 과정은 매우 길며 (최대 6 개월) 탈장이 생길 때까지 기다릴 시간이없는 사람들은 외과 적 치료에 동의합니다.

의료 관점에서 추간판 탈장의 제거가 표시됩니다 :

  1. 격리 된 탈장 - 탈장의 가장 심한 형태로서, 디스크에서 핵을 완전히 잃어 버리고 디스크에서 분리됩니다.
  2. 기침에 의해 악화되는 허리와 복부의 허벅지와 다리 아래쪽의 심한 통증과 소변과 대변의 요실금, 그리고 힘의 위반에 의해 나타나는 말 꼬리의 압축 (압축).
  3. 보수 치료의 비 효과.
  4. 신경 징후, 진행성 신경 병증 및 1-1.5 개월 동안 치료에 내약성.

탈장의 유일한 징후가 고통이라면 수술에 의지해서는 안됩니다.

현재 전통적이고 최소 침습적 인 방법이 사용됩니다.

추간판 탈장을 제거하는 고전적인 수술은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  1. Diskectomy는 탈장과 함께 전체 추간 판이나 그 부분을 제거하는 것입니다. 디스크를 제거한 후 인조 (티타늄) 임플란트를 설치하여 해부학 적 구조를 보존 할 수 있습니다. 미래에 인접한 두 척추의 고정 된 융합이 형성됩니다. 징후는 true 또는 격리 된 추간판 탈장이다.
  2. 척추 절제술 (또는 개방 감압술)은 척추의 작은 부분, 즉 척추의 뒷벽을 형성하는 활을 제거하는 것입니다. 이 중재의 결과로, 척수 및 나가는 신경 뿌리에 대한 압력이 감소됩니다. 척추관 협착의 경우 절제술이 필요합니다. 이러한 유형의 수술의 단점은 척추의 불안정성의 발달 (척추의 안정화와 관련하여 나타남)과 이후의 허리 통증의 발생, 신경 말단의 압박 (압박)이다. 불안정성은 추간 관절의 손상으로 인해 발생하며 약한 근육계의 배경에 대한 재발로 이어진다.
  3. 경피적 절제술 - 특별한 공구를 사용하여 피부의 작은 절개를 통해 디스크의 일부를 제거합니다. 이러한 수술은 디스크가 척추의 공동으로 돌출되거나 파열되어 수행됩니다. 개방형 추간판 절제술과 비교할 때, 이러한 유형의 외과 적 치료는 덜 효과적인 것으로 간주됩니다.

미세 수술 개입

이 방법 그룹은 수술 현미경을 사용하여 구현되며 작은 피부 절개와 근육 섬유와 주변 조직의 최소한의 개입으로 척추에 접근 할 수 있습니다.

1. Microdiscectomy는 척수 및 뿌리의 압축과 intervertebral 헤르 니아의 치료를위한 소위 "황금 표준"입니다. 수술 중에 척수, 신경 뿌리 및 척추 혈관의 압박이 제거됩니다. 근골격계의 근섬유, 뼈 조직 및 기타 구조를 손상시키지 않으면 서 피부의 작은 절개 (약 1.5-2 cm)를 통해 추간 판의 종괴와 병리학 적으로 영향을받는 조직을 제거함으로써 침윤성을 최소화합니다. 수술 도중 황색 인대가 부분적으로 제거되고 때로는 척추 아치의 가장자리가 절제됩니다.

이 기술의 장점은 다음과 같이 호출해야합니다.

  • 짧은 수술 기간 (약 30-40 분);
  • 전신 마취없이 실시 할 가능성 - 경막 외 마취를 사용하는 것만으로 충분합니다.
  • 수술의 보전성과 합병증의 드문 발생;
  • 즉시 두 개의 추간판 탈출증 제거;
  • 고통의 신속한 제거 - 수술 직후;
  • 병원에서의 짧은 체류;
  • 재활 기간 및 일시적 장애의 감소.

2. 내시경 미세 절제술. 수술을 위해 탈장의 영향을받는 추간 판으로 피부에 작은 절개 (최대 0.5cm)를 통해 가져 오는 특별한 내시경 (직경이 약 4mm 인 소형 비디오 카메라)이 사용됩니다. 작업 진행 상태는 컴퓨터 모니터에서 모니터링됩니다.

이것은 기존의 미세 절제술과 비교하여 덜 외상 적 개입이며 그 과정에서 척추 자체는 전혀 손상되지 않습니다. 영향을받는 척추 (자궁 경부, 흉부 또는 요관)에 따라 의사는 내시경 접근 방법을 선택합니다. 레이저 치료의 최종 단계에서 사용하면 절차의 효율성이 높아집니다.

내시경 미세 절제술의 장점 :

  • 국소 마취하에 수술을 수행하는 단계;
  • 수술 후 합병증의 위험을 최소화한다.
  • 짧은 재활 기간;
  • 짧은 입원 기간은 최대 1-3 일이며 경우에 따라 수술 당일 퇴원이 가능합니다.

단점 : 추간판 탈장에 대한 접근성이 제한적입니다.

3. 척수관의 현미경 감압은 추간 관절 부위의 과도한 조직 증식을 제거하고 척수관을 기계적으로 확장시킵니다.

따라서 척추와 신경 뿌리의 압축 및 통증이 즉시 제거됩니다.

수술은 X 선 장치의 제어하에 현미경을 사용하여 국소 마취하에 수행됩니다. 수술 후 병원에서 보낸 시간은 4-5 일을 넘지 않습니다.

4.면 신경의 무선 주파수 파괴. 이 유형의 중재는 표시된 "패싯 증후군 (palet syndrome)"으로 표시됩니다. 이는 추간 관절의 관절의 배경에 대해 발생합니다. 절차는 신경에 ​​공급되는 특별한 무선 주파수 프로브로 펑크 (puncture)에 의해 수행되고 2 분 동안 고주파 전자기 방사선으로 신경에 노출됩니다. 이것은 즉각적인 가열, 액체의 증발, 응고에 이르게한다. 그 결과, 디스크 내부의 압력이 감소하고, 탈장이 해결되며, 신경 조직의 압박이 멈 춥니 다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 지속 시간 - 약 30 분, 환자는 퇴원 할 수 있습니다.

사진 : radiofrequency denervation

5. 저온 플라즈마 핵 형성 - 플라즈마 제트를 이용한 추간판 탈장 제거. 구멍을 뚫어 특정 전극을 중공 바늘을 통해 디스크 조직에 삽입합니다. 플라즈마 빔 효과의 결과로서, 추간 판의 핵 형성이 일어난다. 이 방법은 레코딩 효과없이 단백질을 포함하는 조직을 파괴한다는 점에서 레이저 및 라디오 주파수 방사와 근본적으로 다릅니다. 사용 금지는 : 격리 된 탈장, 오래된 탈장, 척추 협착증.

6. Hydroplasty. 국소 마취 하에서, 식염수가 공급되는 천공 바늘이 삽입된다. 헤르니아 또는 부은 핵은 용액 제트로 씻어 낸 다음 특수 흡입으로 제거합니다. 이 절차 덕분에 추간 판이 압축되고 신경 종말의 압박이 제거됩니다. 이러한 유형의 수술은 연령 관련 퇴행성 변화가 나타나기 전인 50 세 미만의 환자에게 적용됩니다.

사진 : 추간 판 수족 성형술

7. 레이저 수술 - 추간 판을 제거하거나 재건하기 위해 레이저를 사용합니다.

길고 실패한 보수 치료 후, 추간판 탈장을 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 수술 방법의 선택은 질병의 중증도 및 단계, 환자의 일반적 상태, 수반되는 병리학 및 금기 사항의 존재를 고려하여 주치의에 의해 수행됩니다.

사진 : 추간 디스크 레이저 제거

추간판 탈장 수술은 얼마입니까?

추간 판 탈장 제거 비용은 수술의 유형 및 복잡성, 재활 기간 및 의료기관 유형에 따라 결정됩니다.

herniated 추간 원판을위한 수술을위한 평균 가격

추간판 탈장 수술 : 방법 및 절차, 적응증, 후 재활

추간판 탈장은 추간판의 근섬유 돌출이 섬유질 링의 균열을 통해 발생하는 병리학입니다. 팽창은 원칙적으로 등 및 측면에서 발생하며, 통증, 운동 장애, 감수성, 배설 및 배뇨의 기능상의 문제와 같이 지속적인 신경 증상의 발달과 함께 신경 뿌리 또는 척수의 압축을 유도합니다.

추간판 탈장은 대부분 척추에서 발생하며 자궁 경부에서는 덜 자주 발생하며 흉추에서는 매우 드뭅니다.

추간판 탈장은 상당히 빈번한 현상이며 때로는 무증상입니다. 디스크 탈장의 비 외과 적 치료 방법은 여러 가지가 있습니다 (물론 탈장을 제거하지는 않지만 오히려 효과적으로 증상을 완화시켜줍니다).

추간판 탈장의 10 %만이 수술 제안이라고 믿어집니다. 척추 수술은 항상 큰 위험이며 거의 보장되지 않습니다. 척추는 복잡한 구조이며, 그 안에있는 각 형태의 구성 요소는 매우 중요하며, 디스크 제거는 자연스럽게 생체 역학 및 척추의 기본 기능을 위반합니다.

따라서이 병리학의 경우 다른 방법으로는 환자를 괴롭히는 증상을 없앨 수없는 경우에만 수술을 제안합니다. 더욱이 의사들에게는 그러한 수술에 대한 징후에 대한 합의가 아직 없다.

어떤 경우 외과 적으로 추간판 탈장을 제거 할 것을 제안합니까?

현재 탈장의 크기가 치료 방법의 선택에 영향을 미치지 않는다고 생각됩니다. 이것은 수술을 결정할 때 추가 요소 일뿐입니다. 증상이있는 탈장이 클수록 외과 의사는 외과 치료를받는 경향이 큽니다.

척추 헤르니아 제거의 주요 증상은 임상 증상의 심각성입니다.

  • 골반 장기의 기능 장애 (요실금이나 대변의 유지). 이들은 척수의 꼬리 날개의 압박 증상이며,이 경우의 수술은 급히 시행됩니다.
  • 1.5-2 개월 동안 안심할 수없는 심한 통증. 때로는 마약 성 진통제 사용이 필요합니다.
  • 통증 증후군, 보수적 인 치료에도 불구하고 강도가 증가 함.
  • 근육 약화, 한쪽 다리 또는 양쪽 다리의 운동 장애.
  • 격리 된 디스크 탈출 (즉, 디스크 또는 근심 핵의 단편의 완전한 탈출). 이 경우, 증상은별로 나타나지 않는 경우에도 수술이 제안됩니다.

척추 헤르니아의 수술 유형

  1. 디스크 절제술.
  2. 미세 절제술.
  3. 내시경 절제술.
  4. 경피적 절제술 (핵 형성술).

일반 디스크 절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 척추의 손상된 부분에 피부가 절개 된 상태는 최소 7-9cm이며, 근육이 넓게 수축되어 척추를 덮고있는 노란색 인대가 절개됩니다. 더 나은 접근을 위해 추궁 판의 일부를 제거하는 laminectomy가 수행됩니다.

디스크를 제거하는 것 외에도, 척추의 프로세스의 부분적 절제가 수행됩니다. 제거 된 디스크 대신에, 척추의 고정 된 결합 조직 접합부가 발달한다.

때로는 척추를 안정시키기 위해 제거 된 디스크 (환자의 장골 크레스트에서 가져온 인공 티타늄 또는 뼈) 대신 임플란트가 설치됩니다. 동일한 목적으로 척추 부분의 불안정성으로 여러 척추골을 금속판에 연결할 수 있습니다.

개방성 디스크 절제술은 약 2 시간 동안 지속되며, 환자는 하루 동안 등을 향해 누워 있어야합니다. 3 주 동안은 앉을 수 없습니다.

개방성 추간판 절제술은 긴 회복 및 회복 기간이 요구되는 다소 외상 수술입니다. 현재 거의 사용되지 않습니다.

그러나 어떤 경우에는 치료법이 유일합니다 (큰 탈장, 디스크 격리, 척수관의 협착 및 기타 합병증의 경우). 또한 열린 디스크 절제술이 가장 신뢰할 수있는 방법이며 최소한의 재발을 제공한다고 믿어집니다. 또한,이 방법은 값 비싼 장비를 필요로하지 않으며 모든 신경 외과 부서에서 수행 할 수 있습니다.

미세 절제술. 이것은 초음파 또는 X 선 제어 하에서 특별한 미세 수술 도구를 사용하여 수행되는 덜 외상적인 수술입니다. 이 경우 수술 절개는 작은 3-4cm입니다. 근육을 조심스럽게 제거하고 노란색 인대의 작은 부분을 "물어 뜯어"나서 탈장이나 디스크의 일부를 직접 제거합니다.

이 수술 방법으로 거의 모든 추간 관절, 근육 및 인대가 손상되지 않으므로 척추 생 역학은 거의 방해받지 않습니다.

내시경 절제술. 운영의 모든 단계와 원칙은 동일합니다. 차이점은 수술은 특별한 내시경 장치를 사용하여 더 작은 절개 (1.5-2 cm)를 통해 수행된다는 것입니다. 외과 의사는 모니터의 시각적 제어하에 모든 조작을 수행합니다.

최소 침습적 디스크 절제술은 많은 장점을 가지고 있습니다 :

  • 수술은 경막 외 또는 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다.
  • 긴 침대 휴식과 긴 재활은 필요하지 않습니다.
  • 입원 치료 기간은 3-5 일입니다. 일부 클리닉에서는 수술이 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.
  • 2 주 후에 일하는 능력이 회복됩니다.

경피적 핵 절제술 (nucleoplast)은 섬유질 링을 손상시키지 않으면 서 작은 탈장에 대해 시행됩니다 (모든 탈장의 10-15 %). 그것은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. X 선 제어 하에서 특수한 캐 뉼러가 디스크 중앙에 삽입되고,이를 통해 레이저 방사 또는 저온 플라즈마를 갖는 전극이 코어에 공급된다. 그들은 펄프 핵의 일부를 파괴하여 탈장의 크기를 줄이고 디스크 안의 압력을 줄입니다.

비디오 : 요추 절제술 및 척추 고정술 L4-S1

추간판 탈장 수술을위한 준비

추간판 탈장의 진단을 확립하기 위해 정확한 크기를 결정하고 국소화 방법은 척추의 MRI를 사용합니다.

수술 직전에 환자를 검사합니다.

  1. 일반 혈액 검사.
  2. 소변 검사
  3. Coagulogram.
  4. 생화학 분석.
  5. 폐의 방사선 촬영.
  6. 전염병 마커에 관한 연구.
  7. 치료사의 검사.

수술은 금기 사항입니다 :

  • 급성 전염병.
  • 비 보상 만성 질환.
  • 임신.
  • 혈액 응고 시스템의 위반.

수술 8 시간 전에 먹고 마시는 것이 금지되어 있습니다.

수술 후 기간

개방 된 디스크 절제술 후 최소 24 시간 동안 휴식을 취합니다. 하루 후 배수 장치가 제거됩니다. 필요한 경우 진통제와 항생제가 처방됩니다.

3 주 이내에 앉거나, 구부리거나, 들어 올려서는 안됩니다. 특별한 요추 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다.

미세 수술 후에 환자가 정상적인 신체 활동으로 돌아온 며칠 후 몇 시간 내에 일어날 수 있습니다. 그러나, 척추의 역기 및 굴곡은 여전히 ​​4-6 주로 제한하는 것이 좋습니다. 같은 기간 동안 자동차 운전을 잠시 쉬는 것이 좋습니다. 여성은 수술 후 6 개월 이내에 임신하지 않는 것이 좋습니다.

수술 후 합병증의 가능성 :

  1. 출혈
  2. 상처와 척추의 감염.
  3. 뇌척수액의 만료로 척수 막 손상.
  4. 신경 뿌리 또는 척수 손상.
  5. 추간 판 탈출증.

불행히도, 통계에 따르면 수술은 80-85 %의 경우에만 효과적입니다. 수술 후 통증 재발의 원인은 매우 다를 수 있습니다.

  • 미세 수술 기법으로 탈장을 불완전하게 제거합니다.
  • 다음 디스크를 제거한 후 증가 된로드로 인해 다른 디스크에 탈장이 발생합니다.
  • 통증의 원인은 원래 헤르니아 디스크에 없었습니다.

탈장 된 디스크로 수술을하거나하지 않으려면 어떻게합니까?

신경 뿌리 나 척수의 압축에 대한 날카로운 그림이 생길 때,이 질문은 보통 가치가 없습니다. 이 경우 돌이킬 수없는 변화를 피하기 위해 가능한 한 빨리 작업을 수행해야합니다.

장기간의 통증 증후군이있는 환자에게는 의문이 생길 수 있습니다. 물론, 작업은 위험하고 극단적 인 조치입니다. 대다수의 환자들은 수술을 두려워하고 가능한 한 오랫동안 그것을 지연 시키려고합니다.

지속적인 통증이있는 ​​탈장 된 디스크의 경우 보존 적 치료가 시작되어야합니다. 80 %의 경우 통증이 사라집니다. 그러나 치료는 경험이 풍부한 자격있는 의사, 바람직하게는 척추 동물 학자의 안내에 따라 수행되어야하며, "charlatan"방법을 피하십시오.

치료의 여러 과정이 수행 된 경우, 1.5-2 개월이 지나고 통증이 사라지지 않습니다 - 수술이 제안됩니다.

그것에 동의하는지 또는 동의하지 않을지 결정할 때 알아야 할 중요한 점은 무엇입니까?

  1. 수술에 의한 탈장 징후의 명확한 통일 기준은 없습니다. 즉, 주된 기준은 각 환자의 통증에 대한 주관적 인식입니다 ( "고통스럽게 견딜 수 있습니다 - 당신은 할 수 없습니다 -").
  2. 다른 임상 학교의 여러 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 그들의 의견을 요약 할 때, 우리는 우리 자신의 결정에 이릅니다.
  3. 신경 뿌리의 압축 증상 (근력 약화, 무감각)이있는 경우 6 개월 이내에 결정해야합니다. 이 기간이 지나면 수술로는 이러한 문제가 해결되지 않을 것으로 생각됩니다.
  4. 수술 비용에 의문이 생길 경우, 장기간 치료 적 치료 비용이 수술 비용을 훨씬 초과 할 수 있다는 사실을 받아 들여야합니다.
  5. 이미이 작업을했던 사람들의 인터넷에서 리뷰를 찾는 것이 매우 중요합니다. 개인적인 서신으로 의사 소통하는 것이 좋습니다. 일반적으로, 추간판 탈장 치료를받은 환자의 리뷰는 긍정적입니다. 사실, 80-90 %의 경우에이 수술이 실제로 효과적입니다.

최소 침습적 방법에 대한 가장 좋은 리뷰 : 미세 절제술, 내시경 절제술 또는 레이저 탈장 제거. 척추에서의 그러한 수술은 그것이 건강에 좋지 않은 것처럼 보였고 그것이 보였 듯이 무섭지는 않았다. 몇 일 안에 통증이 사라지고, 휴식을 취할 필요가 없으며 척추에 가해지는 하중에 약간의 제한 만이 필요합니다.

절제술 후 장애

척추 수술 후에 사람이 무력화된다고 믿어집니다. 그렇지 않습니다. 결국, 디스크의 탈장을 제거하는 작업은 대부분의 경우 목표를 달성합니다. 즉 사람을 치료하고 정상적인 부하 상태로 복귀시킵니다.

헤르니아 제거 후 병원 시트는 1.5-2 개월로 연장됩니다. 호의적 인 환자의 진로는 일로 돌아갑니다.

일이 무거운 육체 노동 (무거운 짐을 들어 올리거나 삽으로 일하는 것, 단조로운 굴곡 - 등 뒤꿈치 확장)과 관련이있는 경우, 그러한 환자에게 최대 4 개월간 장애를 줄 수 있거나 VC위원회를 통해 쉽게 일할 수있는 증명서가 발급됩니다.

통증이 계속되는 경우에는 신경 학적 기능 장애가 있습니다.

운영 비용

Diskectomy는 신경 외과 부서의 OMS 정책에 따라 무료로 수행 할 수 있습니다. 원하는 경우 의사를 선택하고 수술 방법에 동의함으로써 사설 클리닉에서 수술 할 수 있습니다. 다른 클리닉에서 허파 디스크를 제거하는 수술 비용은 30 ~ 120,000 루블에 이릅니다.

요추의 탈장을 제거하기위한 수술

고르지 못한 척추의 하중은 많은 사람들이주의를 기울이지 않는 일반적인 문제입니다. 척추 원판이 파열되어 헤르니아와 같은 불쾌하고 위험한 현상을 일으 킵니다. 90 %의 경우, 요추 부위에 국한되어 있습니다. 요추의 탈장을 제거하기위한 수술은이 질환을 없애는 가장 급진적이고 효과적인 방법입니다. 절차는 외과 수술, 미세 수술, 내시경 및 기타 방법으로 수행됩니다. 헤르니아 요추의 증상은 무엇입니까?

질병의 증상 및 증상

요추의 척추 헤르니아는 특정 증상이 특징입니다. 다음 증상을 정기적으로 지키면 즉시 의료 처치를 받으십시오.

  • 운동에 의해 급격히 악화되는 지방 통증;
  • 급성 허리 통증;
  • 둔부 근육, 허벅지의 바깥 쪽 및 뒤쪽으로 방사 될 수있는 통증 감각;
  • 손상된 척추 부위의 신경 분포;
  • 다리 감도의 위반;
  • 돌고 구부릴 때의 고통;
  • 골반 장기의 파괴.

연락 할 의사

요추의 탈장을 제거하는 절차가 필요한지 결정하려면 일반 개업의와 상담하십시오. 많은 사람들이 좌골 신경통의 증상에 대해 복잡한 증상을 보이며 잘못된 진단을 내립니다. 보다 구체적으로, 외과 의사는 질환의 원인을 파악하는 데 도움을 줄 것입니다. 척추 질환을 전문으로하는 클리닉에서는 현대적인 진단 방법을 사용하여 문제의 본질을 가능한 한 정확하게 찾아내어 사람이 추간판 탈장을 앓고 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

수술 적응증

환자가 의료 센터에서 진단을 받으면 수술이 필요하다는 절대적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 골반 장기의 심각한 파괴 (소위 말꼬리 증후군) - 지연 또는 소변 증가;
  • 발기 부전;
  • 근육 위축 및하지의 마비;
  • 척추 헤르니아는 척수 핵의 격리와 탈출을 동반한다.

절대적인 간증과 함께 친척도 있습니다. 2 개월 동안 다른 치료법을 사용하면 이러한 결과가 나타나지 않습니다. 추간판 탈장, 마사지, 운동 요법 및 특수 체조를 제거하기위한 수술을하기 전에 교정 용 코르셋을 착용해야합니다. 주의 깊은 건강 진단을 통해 최적의 절차를 결정합니다. 이러한 방법이 도움이되지 않는다면 요추의 탈장을 제거하는 수술을 통해 부정적 증상에 대처할뿐만 아니라 재발을 피할 수 있습니다.

외과 적 치료

추간판 탈장 치료에는 몇 가지 급진적 인 방법이 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 수술 방법;
  • 내시경 방법;
  • 미세 수술 방법;
  • 개방형 작동;
  • 레이저 기화;
  • 저온 플라즈마 핵 형성;
  • 하이드로 플라스틱;
  • 골수 내 봉쇄;
  • 레이저 디스크 재구성.

내시경 검사

내시경 방법으로 탈장 수술을 시행 할 때 국소 마취가 사용됩니다. 내시경은 크기가 0.5cm를 초과하지 않는 절개를 통해 디스크로 공급됩니다. 모든 조작은 특수 모니터에 표시됩니다. 이 방법의 장점은 가장 낮은 침습성, 수술 후 합병증의 최소 위험 및 빠른 재활을 포함합니다. 환자는 수술 후 1-3 일 이내에 퇴원하고, 육체 노동은 2-6 주 후에 시작할 수 있습니다.

미세 수술

내시경을 사용하여 수술을 수행 할 수 없으면 미세 수술 기법을 사용합니다. 그녀의 행동은 상처의 시행과 동반됩니다. 내부 리뷰는 신체 외부에 위치한 특별한 수술 현미경으로 제공됩니다. 이 방법의 장점은 신경 종말에 대한 손상 수준을 최소화하는 것입니다. 마이크로 도구의 사용을 통해 염증 과정의 가능성이 감소됩니다. 부상은 최소화되며 환자는 2 ~ 3 일 후 일상 업무로 돌아갈 수 있습니다.

레이저 기화

레이저 증발로 탈장을 제거하는 수술은 디스크가 격리되지 않은 상태에서 돌출되어있을 때 수행됩니다. 디스크에 바늘을 삽입하여 계량 된 에너지의 흐름을 통해 주입합니다. 이렇게하면 디스크 내부의 유체가 증기가되어 내부의 압력이 감소합니다. 이 과정은 신경 뿌리의 침해를 제거하고 수용체의 수를 줄이는 데 도움이됩니다. 이 방법의 장점은 짧은 수술 시간 (1 시간 이내), 부상의 부재 및 후속 흉터의 발생을 포함합니다.

저온 플라즈마 핵 형성

이 방법은 저온 플라즈마를 사용하여 조직을 제거하는 것입니다. 특수 바늘로 감염된 지역의 영역에서 제공됩니다. 이 조성물은 저온에 의한 탈장 세포에 영향을 미치므로 완전히 파괴됩니다. 수술 후 통증 증상은 즉시 사라지고 수술 자체는 15 분에서 30 분 정도 걸립니다. 저온 플라즈마 핵 형성술은 환자에게 매우 효율적이고 편안하지만 재발을 일으킬 수 있습니다.

수압 성형술

이 절차는 최대 6 mm의 헤르니아 크기에서 수행됩니다. 그녀에게 하체 통증의 이동에 의지했다. hydroplastic의 특이성은 특수한 캐 뉼러를 디스크 구멍에 뚫고 도입하는 것입니다. 뉴클레오타이드 (침입자)가 들어 와서 압력을 가하여 식염수를 주입하면 탈장 세포가 세척됩니다. 이 방법의 장점은 낮은 부상, 추간 판의 괴사 방지, 감가 상각 기능의 향상입니다.

레이저 디스크 재구성

이 방법은 레이저 광 가이드가있는 바늘을 감염된 부위에 삽입하는 방법입니다. 방사선의 영향으로 디스크의 양이 줄어들고 압력이 감소하며 세포가 건조 해집니다. 이 시술은 격리 장치가없고 헤르니아의 크기가 6mm로 수행됩니다. 장점 - 흉터가 없기 때문에 합병증의 발생 가능성이 최소화됩니다. 수술은 척추기구의 안정성에 기여하며 외상은 아닙니다.

개방 작업

개방형 작동을 수행 할 때 손상된 부위에 영향을 줄 수있는 추가 장치가 사용되지 않습니다. 절차는 전문가의 통제하에 수동으로 수행됩니다. 이 경우에 필요한 모든 최상위 조작을 수행 할 수있는 숙련 된 외과의 사에 맡기는 것이 중요합니다. 개방형 수술의 장점은 반월 상 연골 조직을 완전히 제거 할 수 있고 재발 위험을 최소화 할 수 있다는 점입니다.

헤르니아 제거 수술 전에 다른 나라 클리닉의 영역에서 수술 비용을 분석하는 것이 중요합니다. 모스크바, 상트 페테르부르크, 독일, 이스라엘은 척추 문제를 제거하기위한 높은 수준의 의학 발전을하고 있습니다. 다른 도시와 국가의 요추 탈장 비용은 다음 표와 같습니다.

진료소 위치

10,000 - 300,000 루블.

10,000 - 100,000 루블.

운영 클리닉

결정을 내리고, 해외에서 사업을 수행하거나 국내 전문가를 의지하는 것은 쉽지 않습니다. 상트 페 테르 부르크와 모스크바의 진료소는 외국 기관과 비교했을 때 저렴한 가격이 특징이지만 진단 도구와 수술 도구는 겸손한 편입니다. 그러나 개방 수술, 내시경, 미세 수술 방법, 모스크바 및 상트 페 테르 부르크의 진료소에서 진료하는 국내 전문가들은 훌륭한 결과를 보여줍니다. 그들은 외국 동료들과 쉽게 경쟁 할 수 있습니다.

추간공 탈장이 수행되는 모스크바 클리닉 중 잘 입증되어 있습니다.

  • 척추 수술 클리닉 "축"(5, Fadeev str., 건물 1, 층 3);
  • JSC 러시아 철도 (Volokolamskoye Highway, 84)의 임상 병원 1 호;
  • 메디 클리닉 (Leningradsky Avenue, 52);
  • 종합 클리닉 "Union"(St. Matrosskaya Tishina, d. 14A);
  • 전문 의료 유형을위한 연방 과학 및 임상 센터 (28 Orekhovy Boulevard, office 1227).

상트 페테르부르크에서 전문가들은 다음과 같은 의료 센터에 연락 할 것을 권고합니다.

  • 클리닉 "건강 워크샵"(Kamennoostrovsky Ave., 40a);
  • 프로필 의료 센터 "척추 문제 클리닉"(Griboedov Canal Embankment, 57);
  • Clinic "Proxymed"(6 번째 라인 VO, d. 23);
  • 의료 센터 "현대 외과 기술 클리닉"(12, Barmaleeva St.).

독일이나 이스라엘의 진료소로가는 결정은 매우 이성적입니다.이 주들은 최고 수준의 의료 서비스로 유명합니다. 요추의 헤르니아 치료를 위해 최신 첨단 기술이 사용되었지만 기술의 최신 진보는 물론 가격이 "물"치게됩니다. 진료소의 선택은 손상의 본질과 그것을 제거하는 선호되는 방법에 달려 있습니다.

독일에서 추간판 탈장을 제거하려는 사람들은 의료 시설에 적합합니다.

  • 뮌헨 대학 병원 (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr. 15)
  • Regensburg 대학 클리닉 (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
  • Detmold의 Lippe 합동 및 척추 센터 - Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
  • 전문 정형 외과 클리닉 "Athos"(Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

이스라엘에서 치료할 때 많은 사람들이 다음과 같이 선택합니다 :

  • Herzliya 의료 센터 클리닉 (Herzliya, Ramat Yam 7, 이스라엘)의 신경 외과학과;
  • 텔 아비브 의료 센터 Suraski (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel Aviv, Israel);
  • 의료 센터 Assaf ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Israel);
  • Hadassah 의료 센터 (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Israel).

가능한 합병증 및 결과

인체에 대한 외과 적 개입은 결과를 초래합니다. 요추 탈장 제거술에있어 수술 및 수술 과정이 발생할 수 있습니다. 첫 번째 유형은 봉합하지 않으면 신경 마비로 마비, 마비, 편두통을 유발할 수 있습니다. 요추 부위 탈장을 제거하는 주요 수술 후 합병증은 재발 가능성이 있습니다. 이 경우, 수술 방법은 약물 치료, 요양원에서의 재활 치료 등 보수적 인 치료법을 보완합니다.

재활

수술 후 통증 증후군이 지속되면 환자는 진통제와 척추 기능의 신속한 회복에 기여하는 약물 복합제를 처방받습니다. 시술 후 첫 2-3 개월 후에는 특별한 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다. 이는 자세를 강화시키는 데 도움이됩니다. 이 기간 중력은 올려서는 안됩니다. 물리 요법 (레이저 요법, 전기 영동 등)은 재활 기간 동안 높은 효능을 나타냅니다. 마사지 및 치료 운동 - 오랜 시간 동안 검증 된 효과적인 재활 방법.

추간판 탈장 수술

추간판 탈장을 제거하는 수술은 섬유 링이 파손되었을 때 추간 판의 변위 된 치수 핵을 교정하고 복원하기위한 수술 중재의 하나 또는 다른 유형입니다.

lumbosacral 정도의 위치에있는 탈장을 제거하는 것이 가장 중요합니다 - 자궁 경부의 수준에서는 매우 드물지만 흉부 척추에서는 드물게 발생합니다. 비슷한 통계치는 척추에서 탈장의 빈도와 관련이 있습니다 : 각각 48 %, 46 % 및 6 %입니다.

추간판 탈장은 거의 제거 할 필요가 없다는 사실에도 불구하고 수술은 규칙적인 간격으로 수행되며, 수술을 환자에게보다 안전하고 덜 충격적으로 만들기 위해 매년 새로운 기술이 개발됩니다.

추간판 탈장 수술 적응증

수술 교정에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

탈장 (disc prolapse)과 척수 압박 압력. 이 표시는 결국 골반 장기 기능의 여러 장애와 팔다리의 마비로 이어질 것이므로 수술 시행에 절대적입니다. 그 중에는 허벅지 뒤쪽과 골반 부위에 국한된 통증, 기침시의 강화, 대변과 소변의 요실금, 생식 기능 장애, 발기 부전 등이 있습니다. 또 다른 유사한 상태는 말꼬리 압축과 같은 의사에 의해 특징 지워진다.

신경 장애의 발달.

약물 노출의 도움으로 제거 할 수없는 심한 통증.

4 개월 동안 보존 적 치료의 효과가 없다.

건강 상태에 관한 필요한 모든 데이터를받은 후 여러 명의 의사가 수술을 위해 특정 환자를 보낼지 여부를 결정합니다. 특히 방사선 촬영 후 CT 또는 MRI, ECG 및 혈액 검사.

추간 간 탈장 제거 방법

레이저, 미세 수술, 내시경 제거뿐 아니라 외과 적 개입을위한 다른 가능한 옵션을 비롯하여 여러 가지 방법으로 추간판 탈장을 제거 할 수 있습니다.

그러나 차가운 플라스마 핵 형성, 수중 합성 및 골수 내 봉쇄를 포함하여 최소한 침습성 인 현대적인 방법과 관련된 최신 기술이 있습니다.

탈장 된 추간판의 저온 플라즈마 핵 형성

이 방법은 저온 혈장에 노출되어서 탈장 된 조직을 제거합니다. 그것은 얇은 바늘을 통해 손상된 부위에 공급되며 초저온 덕분에 반월판 조직이 파괴됩니다.

이 방법의 장점은 통증의 즉각적인 제거, 수술 속도 (30 분 이내), 수술실 (환자가 병원에 ​​갈 필요가 없음), 재활은 필요하지 않다는 것입니다.

그러나이 방법의 가장 중요한 단점은 탈장이 재발 할 확률이 높다는 것입니다.

추간판 탈장

특별한 캐뉼라는 고압 하에서 생리 식염수가 흐르는 핵을 통해 추간판 탈장에 공급됩니다. 그것은 흉터를 남기지 않고 허니 움 조직을 씻어냅니다. 하이드로 성형술의 장점은 외상이 적고 괴사를 예방하며 통증을 예방합니다.

그러나, 형성 크기가 작고 6mm를 초과하지 않는 경우에만 수행 할 수 있습니다. 또한 다른 금기 사항이 있습니다 : 특히 섬유질 링에 대한 손상, 충격 영역에 국한된 전염성 과정, 종양학 질환.

골막 봉쇄

그것은 특수한 속이 빈 바늘로 척추 부분에 구멍을 뚫어서 통증 완화에 도움이되는 약액을 주입하는 것입니다. 환자는 국소 마취 만 필요합니다.

이 방법에는 장점과 단점이 있습니다. 그 효과는 즉각적으로 이루어지며, 내부 기관은 위험에 처하지 않습니다. 왜냐하면 마약이 요점에 주입되기 때문입니다. 이것은 긍정적 인 포인트입니다.

마취는 영원히 지속될 수 없으며 원칙적으로 신체의 특성에 따라 1.5-5 년 후에 불쾌감이 돌아옵니다. 수술 후에 환자는 6 시간 동안 엎드러 져야합니다.

추간판 탈장의 미세 절제술

미세 수술은 특수기구와 현미경을 사용하여 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 척추에 위치하는 헤르니아를 완전히 제거 할 수 있습니다.

사전에 개입을 준비해야합니다. 이렇게하려면 8 시간 동안 음식을 포기하고 MRI를 받고 마취 전문의에게 검사를 받아야합니다.

수술의 본질은 다음과 같습니다 : 절개가 피부에 만들어지고, 추간 판의 조직에 대한 접근이 제거되고, 신경 뿌리 밑의 부분이 제거되고, 레이저 조사가 수행되어 가능한 재발 및 신속한 회복을 방지합니다. 그런 다음 절개를 봉합합니다. 자궁 경관 지역에서는 종종 제거 된 연골을 보철물로 교체해야합니다.

환자는 의식을 회복 한 후에 등반하고 걸을 필요가 있습니다. 2 개월 이내에 그는 디스크가 제거 된 위치에 따라 반 강체 코르셋 또는 목 홀더를 착용해야합니다. 신체 활동은 개입 후 1 개월 또는 2 주 후에 비 신체적으로 허용됩니다.

추간판 탈장의 레이저 제거

레이저 제거는 변경된 디스크의 기화 또는 재구성을 목표로합니다. 우리가 증발에 대해 이야기하고 있다면, 그것은 레이저 광선에 의해 손상된 야생의 파괴로 이동합니다. 디스크 세포의 증발로 인해 크기가 감소하고 더 ​​이상 신경 종말과 조직을 압박하지 않습니다. 이 방법은 50 세 미만의 탈장을 가진 젊은 사람들에게 적용 할 수 있습니다.

나이 제한은 나중에 나이에, 사람이 척추 및 탈장 조직의 측면에서 퇴행성 변화를 겪는다는 사실에 기인합니다. 레이저 빔을 사용하여 척추를 막는 것은 불가능합니다. 마취 - 지역, 수술 시간 - 1 시간 이내. 환자는 약 2 시간 동안 의사의 감독하에 병원에 머물러야하며, 그 후에는 집에 갈 수 있습니다. 레이저 증발의 장점은 결합 조직이 제거 부위에 형성되어 탈장 재생을 더욱 억제한다는 것입니다.

디스크의 레이저 재구성. 레이저를 이용한 외과 개입의 또 다른 옵션은 디스크 재구성입니다. 충격의 본질은 연골의 성장이 발생하는 가열로 감소됩니다. 조직이 균열을 채우면 통증이 사라집니다. 질병의 초기 단계에서이 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

탈장 된 추간 내시경

추간판 탈장의 내시경 제거는 특수 장치 인 내시경을 사용하여 수행됩니다. 그것은 튜브를 설치하기 위해 측면 추간 구멍을 통해 제거되고 절개가 피부에 만들어지며 모든 조직이 디스크에 접근하기 위해 멀리 이동되며 모든 일이 모니터 화면에 반영되어 의사가 전체 프로세스를 제어 할 수있게합니다. 디스크의 헤르니아 및 근위핵은 척추에 영향을주지 않고 제거되고, 수술 부위는 레이저로 치료됩니다.

마취 국소 마취 방법 - 경막 외 마취 수술 시간은 평균 40 분이며 가장 심각한 경우에는 2 시간이 걸릴 수 있습니다. 병원에 입원 한 환자는 최대 3 일을 소비해야하며 퇴원하고 가벼운 육체 노동을 시작할 수있는 기회를 갖습니다. 한 달 반 후에 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

추간 신경 파괴

무선 주파수 파괴. 그것은 패싯 (통증) 증후군에 사용되며 특수 전극을 이용한 열 응고 방법으로 노출 된 클램프 된 신경을 봉쇄하는 것입니다.

이 방법의 단점 중 하나는 고통스러운 감각의 재발이지만, 일정 시간 후 노출 방법을 반복 할 수 있습니다. 이 경우 환자는 개입 후 한 시간 만에 집으로 보내집니다. 금기 사항 중 약물, 알코올 및 약물 중독, 순환기 장애, 연령 제한 (75 세 이상 18 세 미만).

추간판 탈장의 척추 성형술 (경화)

Verteboplasty는 protudes의 성장과 herniated intervertebral disc 로의 변형을 막을 수있는 낮은 외상 수술에 속합니다. 신경 섬유가 영향을받을 때까지 경화를하는 것이 중요합니다.

마취에는 지방이 필요합니다. 수술의 본질은 적외선 레이저의 펄스에 의해 안정화되는 모델링 조성물의 영향을받는 영역으로 척추 카테터를 통해 도입하는 것입니다. 혼합물은 단단 해지고, 균열과 락은 채워지고 고정된다.

삼중 경화는 10 년 이상을 보장하지만, 탈장은 다른 장소에서 형성 될 수 있기 때문에 MRI 검사는 적어도 5 년에 한번 권장됩니다.

척추 절제술 (Laminectomy intervertebral hernia)

이러한 유형의 수술은 척추의 뼈 조직이 신경 뿌리와 추간 판 아래에있는 부분으로 제거된다는 사실로 축소되었습니다. 그 결과, 신경을 둘러싼 넓은 공간의 형성, 혈액 공급의 회복 및 고통의 제거.

이 기술을 수행하려면 전신 마취가 필요하며 수술 자체는 최대 3 시간 지속될 수 있습니다. 제어는 엑스레이의 도움으로 수행됩니다. 환자는 최대 5 일 동안 병원에 머무를 수 있으며, 환자의 나이, 수술의 중증도 등에 따라 이동이 제한되는 시간이 개별적으로 협상됩니다.

추간판 탈출증

Dishesomy는 단편이 있거나 골반 장기의 신경 분포를 침범하는 대형 탈장을 제거하는 고전적인 방법입니다. disectomy의 구현을 위해 전신 마취의 도입이 필요합니다.

대부분의 경우 외과의 사는 디스크 전체 또는 대부분을 제거하여 척수 및 신경을 뚜렷하게합니다. 파괴 된 디스크를 남겨두면 완쾌됩니다. 디스크가 없기 때문에 척추가 이동성을 잃지 않도록 티타늄 합금으로 만들어진 인공 삽입물이 환자에게 삽입됩니다. 또한, 뼈 (ileal)에서 필요한 플라스틱 플라스틱.

환자는 평균 5 일 동안 침대에 있어야합니다. 교통 수단 이용, 무거운 운동, 몸무게의 높이기 -이 모든 것은 30 일 동안 금지되어 있습니다. 수술 후 며칠 후에, 빠른 회복에 기여할 보조 코르셋을 착용해야합니다.

disseromy는 보수적 인 방법이 무력하고 다른 작업의 구현이 불가능한 경우에만 수행된다는 것을 이해해야합니다. 출혈과 감염의 위험이 있습니다. 게다가, 척추가 종종 움직이지 않아 다른 부서에서 탈장의 위험이 있습니다.

추간판 탈장 수술의 결과

추간판 탈장을 제거하기위한 외과 적 개입 후 결과는 양성 및 음성으로 나누어집니다.

통증 완화;

질병에서 완전한 구출의 가능성;

정상적인 고용으로의 빠른 복귀;

짧은 재활 기간.

최소 침습적 절차를 시행 한 후에도 가능한 합병증 중 :

척수 파열 및 뇌척수액 누출의 위험, 조직이 치유 될 때까지 침대에서 빠져 나올 수 없음

손상된 원판의 염증;

신경 뿌리에 대한 외상;

대변과 소변의 요실금;

질병 재발 위험;

척추의 다른 부분에서 탈장이 발생합니다.

그렇기 때문에 수술 필요성에 대한 결정은 환자를 면밀히 조사한 후에 만 ​​이루어져야합니다.

intervertebral hernia를 제거하기 위해 수술 후 언제 무엇을 할 수 있습니까?

수술 전후의 대부분의 환자에게 다음과 같은 질문을 던집니다.

추간판 탈장 제거 후 언제 내가 앉을 수 있습니까? 수행 된 수술 후에 앉는 것이 6 주 이후보다 더 자주 허용되지 않습니다. 이러한 제한은 손상된 조직이 치유가 필요하고 흉터 자체가 치유되어야하며 신경 종말이이 기간 동안 민감해질 것이기 때문에 척주의 기능은 최대한 회복 될 것입니다. 따라서 환자는 허리에 부상을 입지 않고도 편한 자세를 취할 필요가 있습니다. 그것이 앉을 수있게되면, 30 분 이상이 자리에 머물기가 불가능합니다. 당신은 10 분 안에 휴식을 취해야합니다. 그 동안 당신은 서거나 누워 있어야합니다.

추간판 탈장을 제거한 후 언제 임신 할 수 있습니까? 여성은 추간판 탈장 제거 후 임신 할 수 없다는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 이것은 척추 부분의 완전한 회복 후에 만 ​​이루어질 수 있습니다. 일반적으로 재활 과정은 1 년이 걸립니다. 이 시간이 지나면 CT 스캔이나 MRI를 포함한 완전한 검사를 받아야합니다. 새로운 형성이 나타나지 않고 외과 적 치료가 치유 된 곳이라면 가까운 장래에 임신 계획을 세울 수 있습니다. 그러나 1 년은 여자가 합병증없이 아이를 낳기 전에 반드시 지나쳐야하는 의무적 인 기간입니다.

추간판 탈출증 제거 후 다리의 마비. 종종 수술 후 관찰 된 합병증은 사지가 무감각합니다. 회복 기간이 끝나면이 감정이 지나갈 수도 있습니다. 또는 신경 뿌리가 탈장에 의해 오랫동안 압착 되었기 때문에 수술 전에도 민감한 섬유의 완전한 사망이 일어 났을 수 있습니다. 따라서 무감각 함이 느껴지면 잃어버린 감도를 되돌릴 수있는 추가적인 치료 과정을 거쳐야합니다. 이것은 신경 자극제, 물리 치료, 마사지의 수신 일 수 있습니다.

수술은 얼마나 걸리나요? 작업이 얼마나 오랫동안 지속되는지에 대한 질문에 대한 대답은 특정 기술의 선택에 달려 있습니다. 차가운 플라스마 핵 형성술 - 30 분 이상, 수압 성형술 - 최대 20 분, 외래 봉쇄는 25 분 이상 걸리지 않으며, 탈장의 레이저 제거 - 30 분 이내, 미세 절제술 및 내시경 - 최대 2 시간, 추간 신경 파괴 - 1 시간 이내, 척추 성형술 - 최대 1 시간, laminectomy 및 dispectomy - 최대 3 시간. 작업의 복잡성에 따라 시간이 줄어들거나 약간 증가 할 수 있습니다.

언제 솔기를 적시 지요? 일반적으로 봉합사를 적시 게 할 수있는 시간은 주치의가 지시합니다. 그러나 드레싱을 제거하기 전에는이 작업을 수행하지 마십시오. 대부분 2 일 후 합병증없이 환자는 감염의 위험없이 샤워를 할 수 있습니다. 그러나 가능한 합병증의 발생을 피하기 위해서는 의사와 먼저상의해야합니다.

intervertebral 탈장 제거 후 섹스와 스포츠. 스포츠는 원칙적으로 최대 3 개월 동안 제한됩니다. 이 경우 우리는 추간공 탈장 환자가 전혀 금지 된 무거운 육체 운동에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 그러나, 물리 치료의 복합체에서 최소 물리적 운동은 며칠 후에 시작되어야합니다. 그러나, 그들은 반드시 엄격하게 규제되고 계량되어야하며, 복합물 자체는 주치의에 의해 선택되어야한다. 성관계와 관련하여 수술 후 일주일 후에 강제 성행위가 가능합니다.

추간 절제술 후 탈장 장애가 있습니까? 수술 후 장애가 발생할 수 있지만 심각한 경우에 발생합니다. 즉, 세 번째 그룹의 장애조차도 예를 들어 골수 내 봉쇄 (intraosseous blockade) 이후에 제공되기를 희망해서는 안됩니다. 이렇게하기 위해서, 환자는 MSE를 받아야합니다. MSE는 진지한 수술을 한 직후 의사가 보낼 것입니다. 그러나 장애가 주어 지더라도 평생지지 않을 것입니다. 종종 완전한 회복 후에 장애가 제거됩니다.

추간판 탈장 제거 후 재활

재활은 환자의 상태뿐만 아니라 수술의 복잡성에 달려 있습니다. 그러나 어떠한 경우에도 재활 조치를 무시할 필요는 없습니다.

일반적인 권장 사항은 다음과 같은 사실에 달려 있습니다.

환자는 최소한 1 개월 반 동안은 앉을 수 없습니다.

갑자기 움직이는 것을 피하십시오 : 점프, 몸 돌리기, 비틀기, 치기

여행 여행은 피해야하며 기한은 3 개월입니다. 운송을 피할 수 없다면 환자는 누워 있어야하고 등은 코르셋 형태로지지되어야합니다.

무게를 들어 올리는 것은 금지되어 있습니다. 제한 - 무게는 2kg 이상이며 양손에 고루 분산되어야합니다

30 분 이상 척추에 긴장을주지 마십시오. 수평 위치로의 전환과 함께 휴식을 취해야합니다.

후기 재활 기간은 물리 요법의 복합체, 물리 요법의 통과 및 요양원 치료 요법으로의 이행으로 단축됩니다.

추간판 탈장 제거 후 코르셋

제품은 단단하고 고정되어있어 척추가 안정되고 탈장이 제거 된 후 완전히 회복 할 수 있어야합니다. 6 시간 이상 착용해서는 안되며, 필요한 경우 누워서 딱딱한 붕대를 제거하십시오.

구입하기 전에 의사는 제품 선택과 관련하여 가장 정확한 조언을 구해야합니다.

척수 탈장을 제거하는 가장 안전한 수술법 - 6 가지

기사 네비게이션 :

요추의 헤르 니아는 근골격계의 심각한 질병입니다. 병리학 적 과정의 초기 단계에서 보존 적 치료 요법이 선호된다. 요추의 탈장을 제거하는 수술은 환자를 돕는 다른 방법이없는 경우에 수행됩니다.

진단

추간 궁 탈출 수술은 환자를 종합적으로 진단 한 후에 수행됩니다.

  • 소변과 혈액의 임상 분석;
  • fluorography (6 개월 미만이 지난 후에도 반복되지 않음);
  • 심전도 및 40 세 이상의 환자는 심장 전문의가 철저한 검사를받습니다.
  • 척수 수술 전에 위장을 앓고있는 환자는 위 내시경 검사가 출혈 및 천공성 궤양을 배제하는 것으로 나타났습니다.
  • 혈액 검사 결과 설탕 함량이 높으면 내분비 학자와 추가로 상담해야합니다.
  • 두 예측에서 요경의 x- 선;
  • MRI와 허리의 CT 스캔.

MRI 영상에서 연조직의 모든 변화를 완벽하게 볼 수 있으며, 또한 추간 판, 연골, 종양, 척수, 신경 및 혈관 조직을 명확하게 시각화합니다. MRI는 수술 전에 요추의 헤르니아 크기를 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.

수술 적응증

척추 헤르니아의 제거는 절대적 또는 상대적 적응증으로 수행됩니다. 환자의 주요 신경 학자 또는 전체 의사 협의회가 수술 가능성을 결정합니다.

  1. 격리. 이것은 디스크 핵이 경막 외 공간에 완전히있는 병리학적인 상태입니다. 이러한 배경에서 척수 뿌리의 압축이 일어나며 급성 통증이 나타나고 요추 부위에 국한되어 점차적으로하지의 아래쪽으로 빠져 나갑니다. 수술 없이는 마비가 발생할 수 있습니다.
  2. 하지의 마비. 이러한 병리학 적 증상은 손상된 신경 섬유가 중추 신경계의 작용을 방해 함을 나타냅니다. 1 차 증후가 발병 한 지 30 일 후에 탈장을 제거하지 않으면 완전한 근육 쇠약이 발생할 수 있습니다.
  3. 큰 헤르 니아. 척수 도관의 대부분과 겹치면 cauda 증후군이 나타나 소변 배설 과정을 위반하고 강한 성관계에서 발기 기능이 저하됩니다. 당신이 수술에 의지하지 않는다면, 예후는 실망 할 것입니다.

요추에 추간판 탈장을 제거하는 수술을받을만한 가치가 있는지 여부는 이전에 처방 한 치료법이 2 개월 동안 긍정적 인 경향이 있는지 여부에 따라 결정됩니다. 그러나 척추 헤르니아 수술을위한 심각한 징후가있는 경우에도 정확하게 제거 결정을 내리는 방법은 환자마다 크게 다를 수 있습니다.

운영 유형

척추 헤르니아 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 요추 부위의 탈장을 제거하기위한 외과 적 조작으로 신경 외상을 결정합니다. 이전에는 환자가 철저한 검사를 받았으며 퇴행성 과정의 발달 단계, 수반되는 증상 및 환자의 일반적인 상태를 고려했습니다.

  • 디스크 절제술;
  • 추궁 절제술;
  • 내시경 제거;
  • 미세 수술;
  • 핵 형성;
  • 레이저 수술.

이러한 방법 중 하나에는 장점과 단점이 있습니다. 탈장 수술을하는 동안 환자는 탈장 방법을 선호 할 때 환자의 재정적 가능성뿐 아니라 병리학 적 과정의 모든 특징을 고려합니다.

디스크 절제술

Diskectomy는 열려있는 절개와 손상된 디스크의 전체 / 부분 제거를 포함하는 고전적인 작업입니다. 이러한 방식으로 탈장 된 디스크를 제거하는 데는 약 2 시간이 걸립니다. 디스크 절제술 후 인접한 척추가 융합됩니다. 그러나 어떤 경우에는 뼈 이식에 의존합니다.

이런 방식으로 추간판의 퇴행성 변화를 수술 할 필요가 있는지 여부는 의사 협의회 (Council of Council)에 의해 결정됩니다. 아주 드문 경우로 재발이 발생한다는 사실을 감안할 때 추간 검사가 선호 될 수 있습니다.

박판 절제술

절제술은 심각한 합병증이 있거나 큰 신 생물이 나타날 때 사용됩니다. 척추에 이러한 수술을 시행 한 후 탈장은 척추 아치와 함께 제거된다는 사실 때문에 중단되지 않습니다. 압축을 제거하면 환자가 고통에서 벗어날 수 있습니다.

요추의 추간판 탈장은 전신 마취하에이 방법으로 제거됩니다. 척추 제거술을 시행하는 데 2-3 시간이 걸릴 수 있습니다. 때때로 환자에게서 채취 한 뼈 이식편을 절개 된 척추 대신에 배치합니다.

내시경 제거

요추의 탈장에 대한 내시경 수술은 척추 내시경을 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 실제적으로 근육 섬유와 연결부를 손상시키지 않으며 출혈의 위험을 실질적으로 최소화하므로이 방법은 매우 양성으로 간주됩니다. 또한, 내시경 장비의 도입을 위해서는 작은 조직 해부 (1.5cm)를 만드십시오. 그러나, 어떤 척추 헤르니아도이 방법으로 제거 할 수 없습니다.

미세 수술

요추 탈장의 미세 절제술은이 병리학과의 전쟁에서 "금 기본 기준"입니다. 수술과 같은 수술을 수행하는 신경 외과의 사는 현미경과 미세 수술을위한 기본 도구 세트를 사용합니다. 그의 임무는 - 압축으로부터 신경 뿌리를 풀어내는 것. 요추 척추의 퇴행성 변화의 절제와 절개는 중요하지 않으므로 흉터는 거의 눈에 띄지 않습니다.

핵 형성

Nucleoplasty는 최소한의 침투를 필요로하고 척추 디스크의 핵을 수정하기위한 수술 절차입니다. 척추 헤르니아를 제거하는 이러한 수술은 국소 마취 하에서 수행되고 조직 해부를 필요로하지 않는다. 그것의 주요 임무는 다양한 물리적 효과의 도움을 받아 (전체적으로 또는 부분적으로) 척추 핵을 파괴하고 제거하는 것입니다.

이러한 작은 관입 개입은 점점 인기를 얻고 있습니다. 그러나이 방법으로 수술을하는 것은 척추의 모든 탈장에 영향을 미치지 않습니다. MRI에서 섬유질 반지가 파열되면 핵 형성은 수행되지 않습니다.

  1. 차가운 플라즈마 nucleoplasty. 추간판 탈장에서 혈장을 이용하여 디스크를 재건하는 수술은 매우 적합 할 수 있습니다. 특별한 바늘을 통해 디스크가 제트의 형태로 플라즈마를 공급하는 전극에 전극이 도입됩니다. 추위는 탈장의 세포를 파괴하는 반면, pulpous nucleus는 압축되고 회복됩니다. 모든 조작에는 15 분에서 30 분이 소요됩니다. 통증 증후군은 핵 형성의 종료 직후에지나갑니다.
  2. Hydroplasty. 특수한 바늘은 방사선 촬영의 제어하에 거의 눈에 띄지 않는 펑크 (2-3mm)로 만들어집니다. 강력한 압력 하에서 나트륨의 등장 용액이 구멍에 들어갑니다. 그런 다음 액체와 함께 디스크 조각도 제거됩니다.
  3. 중재 적 discotomy. 매우 작은 장치가 혼합기와 유사한 회전 헤드를 갖는 펄프 코어로 이동된다. 충격에 의한 충격이 코어를 파괴하고 멀리 빠져 나간다.

요추 골 형성술 후 정형 외과 용 코르셋을 착용하고 적어도 14 일 동안 운동을 피하는 것이 좋습니다.

레이저 수술

레이저 수술에서 요추 추간판 제거를위한 수술은 낮은 영향을주는 치료로 간주됩니다. 의료 행위에서 레이저는 파괴와 회복을 위해 사용됩니다.

척추 핵의 격리가없는 경우 레이저로 척추의 퇴행성 변화를 제거합니다.

  • 피부의 천공 및 바늘의 디스크로의 도입;
  • 바늘에 공급되는 에너지 충격 레이저;
  • 유체의 증발 및 탈장의 건조.

레이저로 외과 적 치료를 할 때의 이점은 상처가 완전히 없어지는 짧은 기간의 재활 및 회복입니다.

수술 후 합병증

추간판 탈장을 제거하기위한 수술 후 합병증은 드물지만 발생할 수 있습니다.

  • 신경 손상;
  • 감염;
  • 일부 예외를 제거 할 수 없다.

일반적으로 척추 헤르니아 절제술의 최신 방법은 긍정적 인 결과를 가져오고 환자는 대부분의 수술 후 합병증을 다룰 필요가 없습니다. 질병의 재발은 100 명 중 5 명에서만 발생합니다. 최소 침습적 방법은 재활 기간을 단축시킵니다.

그럼에도 불구하고, 수술에 동의하고, 환자는 탈장 제거 후 가능한 모든 결과에 대해 알고 싶어합니다.

  • 일정 시간이 지나면 통증이 회복되고 요추 골 결석증이 빠르게 진행되기 시작합니다.
  • 흉터 및 결합 조직 가닥의 형성에 대해 발생하는 척수 협착증;
  • 척수 경막 외 영역의 염증;
  • 척추 헤르니아 재발;
  • 수술 중 신경 섬유 손상의 배경에 운동 기능 상실.

환자가주의를 기울이고 신경 외과의 및 신경과 전문의의 권고를 준수하면 회복 기간이 매우 원활하게 진행됩니다.

비디오

비디오 디스크 탈장

복구 기간

척추 헤르니아 제거 수술 후 적절한 회복은 많은 불행한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

  • 처음 14 일 동안 탈장을 제거한 후에는 앉고, 들어 올리며 운반 할 것을 권장하지 않습니다.
  • 성향과 날카로운 움직임을 제거 할 필요가있다.
  • 수술 부위에 대한 기계적 영향 (마사지, 수동 요법)은 금기입니다.
  • 2-3 개월 동안 척추 용 정형 외과 코르셋을 착용하십시오.
  • 외과 수술 후 60 일이 지난 후에도 정적 자세에서의 장기간의 체류와 점프를 피하십시오.
  • 운동 요법 전문의의 감독하에 척추에 대한 일련의 운동을 수행 할 필요가 있습니다.

요추 수술은 척추 헤르니아의 우선 치료가 아니지만 때로는 유일한 해결책입니다. 급진적 인 방법에 의존하지 않으려면 질병의 합병증을 피하고 초기 단계에서 보수적 인 방법으로 치료해야합니다.