허리 통증

  • 만경 증후군

영어 근원의 요통은 요통이라고합니다. 통증은 종종 척추의 긴장, 운동의 제한 및 눈꺼풀 굴증에 기여합니다.
급성 허리 통증은 며칠에서 수주까지 지속될 수 있습니다.

허리 통증의 원인, 빈도 및 위험 인자

허리 통증은 거의 모든 사람에게 적어도 한 번 이상 발생합니다.
통증은 허리의 어떤 부분에도있을 수 있지만 요추의 통증이 가장 자주 발생한다는 점에 유의해야합니다. 이것은 허리 척추가 신체 무게의 최대 하중을 설명하기 때문입니다.
허리 통증은 바이러스 감염 직후에 의사를 방문한 횟수에서 2 위를 차지합니다.
몸무게를 들어 올리거나, 갑자기 움직이거나, 장시간 동안 자세를 취한 후, 또는 척추 부상 후에 허리 통증을 느낄 수 있습니다.
요추의 급성 통증은 대개 추간 판의 변위와 척수 손상으로 인해 가장 흔하게 발생합니다.

허리 통증의 원인 :

  • 요추의 골 연골 증
  • 추간 판 탈출증 및 추간판 돌출
  • 척추 관절증
  • 척추 증
  • 척추 전 치환술
  • 골다공증, 다발성 골수종, 척추 혈관종으로 인한 압박 골절
  • 척수강 내강의 종양

허리 통증 (허리 통증)의 증상

통증은 다양 할 수 있습니다 : 급성, 둔감, 당기고, 타는 것이 따끔 거림과 거위 덩어리, 무감각과 동반 될 수 있습니다.
허리 통증의 강도는 경미한 통증에서 견딜 수없는 통증에 이르기까지 매우 다양 할 수 있으므로 작은 운동조차 어렵게 만듭니다. 통증은 허벅지 통증, 다리 통증 통증, 발 통증과 합쳐질 수 있습니다.

허리 통증 진단

먼저 신경과 전문의의 진찰을 받아야합니다. 의사는 통증의 성격, 빈도, 빈도에 대해 질문 할 것입니다. 의사는 통증의 원인을 규명하고 간단한 방법 (얼음, 경증 진통제, 물리 요법 및 필요한 운동)으로 치료를 시작하려고합니다.

대부분의 경우, 이러한 치료는 허리 통증을 감소시킵니다.
검사 중 의사는 통증, 방사선 조사 및 신경 반사의 정확한 위치를 결정합니다.
요추에 통증이있는 ​​대부분의 사람들은 4-6 주 내에 회복됩니다.
진단에는 척추의 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI), 요추부 척추의 컴퓨터 단층 촬영, 척추의 엑스레이가 포함됩니다.
허리 통증의 가장 흔한 원인은 요추 척추의 추간판 탈장이기 때문에 우선 척추의 MRI를 수행해야합니다. 이 연구는 또한 척추 관절의 종양, 척추 결핵, 척추 골절, 골수종, 해부학 적으로 좁은 척추관, sponylololysis, 다양한 형태의 척추 만곡, 척추 증 및 척추 관절과 같은 통증의 원인을 대부분 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 신경과 전문의가 MRI를 할당하지 않았다면 직접하십시오. MRI 기기의 성능은 1 테슬라 이상이어야합니다.
X 선 및 컴퓨터 단층 촬영으로 진단을 시작하지 마십시오. 이러한 방법은 안전하지 않습니다. 척추 골절이 의심되는 경우에만 처치가 가능합니다.

허리 통증으로해야 할 일에 대한 몇 가지 요령은 다음과 같습니다.

  • 공격이 시작된 후 처음 2 일 동안 신체 활동을 감소시킵니다. 이것은 통증 부위의 질병과 부종의 증상을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 통증이 완전히 가라 앉을 때까지 앞으로 기울어 져 앉아 있지 마십시오.
  • 참을 수없는 고통의 경우에만 진통제를 가져 가십시오. 마취약을 마시는 것보다 근육 주사를하는 것이 좋습니다. 이것은 위장 벽이 항염증제와 직접 접촉하는 것을 막아줍니다. 과도한 약물 복용을 피하십시오. 허리 통증이자가 면역 질환과 관련이없는 경우 치료를 위해 호르몬을 사용하지 마십시오.
  • 태아의 자세로 잠을 자고 다리 사이에 베개를 놓으십시오. 평소에 등을 대면 무릎 아래에 베개를 댑니다.
  • 일반적인 오해는 신체 활동을 오랫동안 제한해야한다는 생각입니다. 침대에서의 휴식은 권장하지 않습니다. 발열, 체중 감소, 무의식적 인 배뇨 및 배변이 없다면 가능한 한 적극적으로 활동해야합니다. 통증이 발생한 후 처음 2 일 동안에 만 활동을 감소시킬 수 있습니다. 가벼운 유산소 운동을 시작하십시오. 시뮬레이터를 걷다 보면 수영은 등 근육 근육의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 고통의 증가를 초래하지 않도록 의사에게 운동 선택을 확인하십시오.


예측 :

대부분의 사람들은 치료 첫 주 이후에 훨씬 나아졌습니다.
환자의 상당 부분이 4-6 주 후에 통증이 완전히 사라집니다.

어떤 경우에는 즉시 의사와 상담해야합니다.

  1. 허리 통증과 아랫 다리 통증 및 발 통증.
  2. 고통은 당신이 스스로 봉사하는 것을 허락하지 않습니다.
  3. 비뇨기 및 변실금으로 인한 통증
  4. 허리 통증과 엉덩이, 허벅지, 다리, 발, 사타구니 구역의 마비가 함께 나타납니다.
  5. 전에 이미 허리 통증이 있었다면
  6. 통증이 3 일 이상 지속되면
  7. 호르몬을 복용하는 경우
  8. 상해 후에 허리 통증이 발생하면
  9. 이전에 암으로 진단되었습니다.
  10. 최근 원인을 알 수없는 이유로 체중이 줄었다면

Yandex 웹 마스터에게 추가 된 텍스트 01/25/2012, 3:38 PM
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허리 통증, 허리 통증

허리 통증은 오른쪽, 왼쪽, 임신 (초기 및 후기)에 발생할 수 있습니다.

허리 통증은 가장 큰 부담이 인체 질량의 주요 부담을 지닌 요추에 떨어지는 직립에 대한 인류 계산법의 일종입니다. 저체온증, 건강에 해로운 음식물, 비만, 스트레스도 척추에 해로운 영향을 미칩니다. 많은 사람들에게 허리 통증 (요통)은 일상적이며 일상 생활의 일부가됩니다. 그것은 한 번만 발생할 수 있으며 흔적도없이 사라질 수 있으며, 몇 번이고 다시 돌아올 수 있습니다. 일반적으로 환자의 대다수는 2 ~ 3 개월 내에 회복되지만 요실금에 대한 불만을 가진 소수의 환자 만이 심각한 질병을 드러냅니다.

요통은 다른 성격 일 수 있습니다. 긴 앉아 있거나 밤에 잠을 자거나, 가장 불편한 자세로 붙잡혀 구부릴 수없는 날카로운 사격 통증을 호소합니다. 통증은 신경 뿌리의 꼬집음, 척추 자체 신경의 자극, 허리 척추의 신경 분포 영역에서의 근육과 인대의 자극, 또는 허리 통증에 대해 내부 장기의 질병과 관련 될 수 있습니다. 가장 유명한 요추 증후군은 요통과 좌골 신경통 (허리 좌골 신경통)입니다.

허리 통증은 1 차와 2 차로 나눌 수 있습니다.

원발성 허리 통증의 원인은 척추의 병리학 - 척추, 추간 판, 근육, 힘줄, 인대의 관절에서의 영양 장애 및 기능 변화 때문입니다.

척추는 근육과 인대와 같은 탄력있는 조직으로 연결된 일련의 척추입니다. 그들은 (뼈 조직 제외) 신경 엔딩을 포함하고 허리 통증의 원인이 될 수 있습니다.

이차성 요통은 척추의 외상성 병변, 종양 및 전염성 과정, 여성의 골반 장기, 골다공증 및 기타 병리와 관련된 내 장기의 질병과 관련됩니다. 이것은 신체의 오작동에 대한 일종의 경보입니다. 허리 통증은 반드시 척추 병리와 관련이없는 많은 원인을 가지고 있습니다. 특히 지속적인 요통의 원인은 여성과 남성의 골반 장기 (자궁 내막증, 자궁 근종, 월경통, 난소의 염증성 질환, 큰 혈관의 병변, 신장, 만성 전립선 염, 신경계의 특정 질환)의 양성 및 악성 질환입니다.

허리 통증의 가장 흔한 원인은 척추의 골 연골 형성 (osteochondrosis)으로 척수에서 한 레벨 또는 다른 레벨로 연장되는 신경 뿌리를 꼬집는 결과로 나타납니다.

허리 통증, 척추 osteochondrosis, 디스크 탈장, 디스크 돌출

척추에 통증을 유발하는 많은 건강 상태 (등 및 허리)가 있습니다. 그들 중 일부는 선천성이며, Bifida (척추 이분 파)의 후방, 다른 것들은 나이 (골 연골 증, 척추 증, 척추 관절증, 골다공증 등)로 형성됩니다. 그러나 근로 연령 인구의 척추 통증의 원인의 대부분은 직장에서 (차안에 앉아 있거나 컴퓨터에 앉아서) 척추 부상과 같은 유형의 신체 활동과 관련이 있습니다.

척추 골 연골 증 환자의 외래 환자에서 가장 흔한 허리 통증 누적 메커니즘이 발생합니다. 기존 osteochondrosis의 배경에 대한 등뼈 (등 및 허리)의 지속적인 통증 증상의 출현은 환자의 오랜 기간 동안의 불편 함의 존재에 선행됩니다.

등뼈의 통증 (등 / 허리)은 스포츠 라이프 스타일을 선도하는 사람들에게는 훨씬 적습니다. osteochondrosis의 발달 방지와 척추에서의 통증 (등뒤)의 출현은 독립적 인 체조 및 활동적인 휴식으로 주로 촉진됩니다. 이것은 같은 근육, 인대 및 요추의 관절의 일일 작업 부하를 덜어줍니다.

탈장 된 디스크가있는 등뼈의 osteochondrosis와 다리에 통증의 발생과 좌골 신경의 압축.

등뼈의 통증의 일반적인 원인 (등 및 허리)에는 다음이 포함됩니다.

  • 근육 경련 (급성 또는 만성)
  • 돌출부 또는 추간판의 탈장 (가능한 협조 된 신경을 가짐)
  • 척추의 퇴행성 과정 (osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis)
  • Sheermann Mau 질병
  • 강직성 척추염
  • 척추 협착
  • 천장염 (천장 관절 염증)
  • 천장 관절의 관절염
  • 추간 관절의 관절증 (척추 관절증) 등

요추 osteochondrosis와 허리 통증

허리 통증과 osteochondrosis는 기침과 재채기, 어떤 움직임, 특히 몸이 앞으로 구부러 질 때 악화 될 수 있습니다. 허리 통증과 함께 요추 골 연쇄증은 다리의 힘줄 반사의 약화 또는 사라짐 인 신체 및 다리의 하반부의 특정 피부 부위 또는 근육의 민감도를 위반하는 것으로 나타날 수 있습니다. 원칙적으로, osteochondrosis에서 요추의 곡률이 관찰됩니다. 곡률이 발생하는 평면에 따라 척추 측만증이 구별됩니다 (오른쪽 또는 왼쪽으로 곡률), 전만돌 (전진 곡선) 및 후만 (요추 영역의 평활화 또는 뒤로 휘어진 모양). osteochondrosis가있는 경우에는 척수가 꼬여있는 경우, 배뇨 또는 배변의 위반뿐만 아니라 방광 또는 생식기 기관의 감도를 위반합니다.

그러나, 대부분의 경우 요추 골 연쇄증은 근섬유 통증에 의해 발현된다. 한 수준 또는 다른 척수에서 연장되는 신경 뿌리를 꼬집는 결과로 발전합니다. 그래서, 요추 증후군 중 하나 인 요통입니다. 그것은 신체 활동시 또는 신체의 서투른 위치에서 발생하며 때로는 명백한 이유가없는 경우도 있습니다. 갑작 스레 몇 분 또는 몇 시간 내에 날카로운 사격 통증 ( "요통")이 나타나고, 종종 타박상을 입습니다 ( "허리에 가라 앉은 것처럼"). 환자는 불편한 자세로 다리를 벌리고 체중이 들어올 때 공격이 발생하면 구부리지 않아야합니다. 침대에서 나오거나 기침하거나 다리를 구부리려고하면 허리와 천골의 통증이 급격히 증가합니다. 환자가 일어 서도록 요청 받으면 근육 긴장으로 인해 전체 요추 부위의 날카로운 움직이지 않는 움직임이 드러납니다.

요통이있는 허리 통증

요통 (요통, 요추 뒤 요통, 요통과 동의어)은 갑작스러운 날카로운 통증과 요추 부위의 근육의 과도한 공격입니다. 그것은 일반적으로 육체 운동의 순간 또는 그 이후에 발생하며 과열과 신체의 차후 냉각에 의해 유발됩니다.

허리 부분의 요통은 추간판의 영양 장애 과정의 초기 단계에 나타나는데, 그 젤라틴 코어는 탄력을 잃어 별도의 파편으로 분열됩니다. 육체적 인 긴장과 척추의 움직임 동안 핵의 단편은 민감한 수용체가 포함 된 섬유질 링에 압력을가합니다. 척추 분절의 수용체 자극은 요통 부위의 통증, 반사 반응 및 강장근 긴장을 유발합니다.

급격한 날카로운 허리 통증의 성격 - 찢어지고, 쑤시고, 피어싱되고, 총격을받습니다. 환자는 곧게 펴질 수 없으며 등 근육이 긴장됩니다. 사소한 움직임, 기침 또는 육체 악화는 통증을 악화시킵니다. 허리를 누르면 아프다. 공격을하는 동안, 사람은 힘이 없어지고, 자세가 힘들어지고, 움직임을 시도 할 때 통증이 심화되고, 요추 부위에서 근육 경련이 발생합니다. 등의 통증 지속 시간은 수분에서 수 시간 및 며칠입니다. 쉬고 딱딱한 표면에 누워서 날카로운 통증이 가라 앉습니다. 때로는 심한 통증이 나타나면서 갑자기 사라집니다. 이 경우 환자들은 허리에 "무언가가 떨어진다"는 느낌을 갖습니다.

요통의 반복적 인 공격이 허벅지 또는 하반부 다리의 외측 표면의 후방 또는 후방 (요통)에 종종 나타나는데 이는 병리학 적 과정에서 상응하는 척추근의 관련을 나타냅니다.

좌골 신경통 (sciatica)은 요추보다 약간 낮은 위치에있는 등뼈를 꼬 집기 때문에 발생합니다.

좌골 신경통으로 허리 통증

Sciatica (그리스어 ischiás, ischíon에서 골반, 허벅지, 복수 ischía 좌석), 좌골 신경통, 요추 척수의 뿌리의 질병, 주로, 좌골 신경. 이 신경은 인체에서 가장 크다. 그것은 요추에있는 5 개의 다른 수준의 척수에서 발생하며 주 부하를받는 부분입니다. 그런 다음 좌골 신경이 다리를 내려 내려 허벅지, 무릎, 신, 발목, 발, 손가락으로가는 작은 신경으로 나뉩니다. 좌골 신경의 길이가 길고 많은 장기와의 밀접한 관계 때문에 좌골 신경의 질병은 매우 흔합니다.

좌골 신경통이있는 통증은 가장 다양합니다. 고통과 감각의 가능한 유형 중에는 총격 사건, 연소, 찌름, 거위 덩어리 및 무감각이 동시에 발생합니다. 좌골 신경통으로 인한 통증은 매우 심할 수 있으므로 환자는 잠들거나 앉아서, 서고, 걷고, 구부리거나 돌리는 등의 필요한 조치를 취할 수 없습니다.

슈팅 통증은 엉덩이와 다리의 뒷부분에서 발생하며 대개 몸의 한쪽면에 있습니다. 요통과 마찬가지로, 그들은 신체의 위치를 ​​변경하여 향상됩니다. 다리는 특히 통증이 심한 부위가 밝혀졌습니다.이 부위는 엉덩이의 아래쪽 가장자리와 무릎 부위의 골 돌출 부위입니다. 이와 함께 허벅지와 다리의 근육에 괴로운 결절이 있습니다.

요통과 좌골 신경통의 공격은 평생 동안 재발하는 경향이 있습니다. 그러므로 몸의 모습을 유발하는 신체의 하중이나 자세의 유형을 확인하는 것은 매우 중요합니다. 이것은 발작의 발달을 막을 것입니다. 이 질환의 급성 증상은 진통제, 척추 부위의 진통제 차단 및 척추와 둔부의 연장을위한 특수 기술로 인해 중지됩니다. 증후군의 치료는 복잡해야합니다.

신장 질환에 대한 허리 통증

요추 부위의 통증은 신장 질환의 가장 특징적인 징후 중 하나입니다.

신장의 병리학은 병든 신장의 측면에서 늑골 - 척추 각으로 일정한 "둔한"통증을 특징으로합니다. hypochondrium, 배꼽 부위 및 하복부에서 종종 통증이 방출됩니다 ( "주는"). 설명 된 통증은 예를 들어 급성 신우 신염이나 차단 된 요관이있는 부종의 경우 신장 캡슐의 급격한 팽창 때문입니다. 한편 만성 신우 신염, 수면 무호흡증, 악성 종양 및 다낭성 신질환과 같은 많은 질병은 신피질 캡슐이 매우 느리게 당겨지기 때문에 고통없이 진행됩니다.

허리 통증의 가능한 원인

허리 통증은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

- 자동차 나 컴퓨터를 운전하는데 많은 시간을 할애하십시오.
- 당신은 신체 위치의 급격한 변화와 함께 역동적 인 육체 노동에 종사하고 있습니다 (특히 육체 노동이 심한 경우 전문성이있는 경우)
- 체육관이나 피트니스 클럽에 과도하게 몸을 실 으십시오. 최근에 훈련을 시작하면 매우 조심하십시오.
- 주로 앉아서하는 (직장인) 또는 서있는 (판매자, 웨이터, 거리 광고, 외과 의사의 직원) 생활 습관
- 너는 다차 일을 좋아해.
- 과체중인가
- 여성에 대한 추가 위험
- 임신했거나 최근 출산하셨습니까?
- 골다공증 발달에 유리한 폐경기 달성

허리 통증이있는 ​​질병

- 척추 골 연쇄증
- 골반 장기의 양성 및 악성 질환. (만성 전립선 염을 포함한 전립선 질환, 골반 부위의 특정 질병 (예 : 종양)의 존재).
- 허리 둘레 디스크
- 긴 산책 후에 나타나는 뒤쪽의 통증은 척추 협착의 가능성을 나타냅니다. 이 질병은 척수 증후군 (pseudo-intermittent) 파행에 의해 나타납니다. 환자는 허리와 통증을 호소하고 걷는 동안 나타나는 엉덩이를 호소합니다. 고통은 앉거나 누워있는 동안 진정되지만, 신체적 인 힘이 다시 생기면 다시 증가합니다.
- 류마티스 성 다발성 근염은 일반적으로 상지 근위부에서 점차적으로 증가하는 통증과 강성을 시작으로 노인 환자에서 발생하는 증후군입니다. 류마티스 성 다발성 근염은 또한하지 근위부와 허리 근위부의 통증으로 나타날 수 있습니다.

2. 근육 경련. 비정상적인 과격한 신체 활동을 할 때 급성 허리 통증이 발생 했습니까? predisposing 요인은 장기 정적 비정상적인 신체 위치 (컴퓨터에서, 쪼그리고, dacha 작업 동안 반으로 구부러진)입니다. 그 결과 근육 경련이 발생하여 척추의 특정 부위의 이동성이 제한됩니다. 짜낸 근육은 악순환 "허리 통증 - 근육 경련 - 통증"을 시작하면서 고통의 근원이됩니다. 이 상태는 오래 지속될 수 있으며 많은 불쾌한 분을 초래합니다. 주의! 지속적인 요통의 경우, 특히 신속하고 신속하게 시작하는 경우 의사에게 문의하여 원인을 밝히고 현대적이고 올바른 치료법을 개발하십시오.

3. 척수의 근원을 압박하는 탈장 된 디스크는 40 세 이상의 남성에게 특히 일반적입니다. 말썽의 첫 증상은 여러 가지 추가 증상과 함께 요실색 증상입니다 : 기침, 재채기 및 웃을 때 엉덩이에서 발에 이르는 척추 통증 (특히 양말과 신발을 신고 할 때 특히 분명합니다), 척추에서 척추를 굽히고 곧게 펴기가 어려워 불쾌감이 증가합니다 곧게 뻗은 다리를 위로 올릴 때의 감각. 이 허리 통증은 종종 구식 용어 "좌골 신경통"또는 구어체 단어 "요통"이라고합니다. 통증은 수직 자세로 증가하고 수평 자세로 가라 앉습니다.

4. 척추 불안정성은 중년 여성에게 전형적인 문제입니다. 허리 통증에 의해 표시, 장기간의 육체적 인 노력과 서에 의해 악화. 동시에 피로감과 눕기를 원하는 욕구가 있습니다. 이 질병은 디스크 나 추간 관절의 손상에 의해 발생하며, 종종 중등도 비만의 배경에 대해 진행됩니다. 그런 환자가 구부리지 않고 곧게 펴서 "여분의"움직임을 만들어내는 것은 어렵습니다.

5. 좁은 척추. 가장 흔한 증상은 걸을 때 통증과 함께 쉴 때 통증입니다. 엉덩이에서 발바닥까지 척추를 따라 퍼지며 엉덩이에 앉을 수 없을 정도로 누워 있거나 앉을 때까지 항상 상처를받습니다. 좁은 척추관 증후군은 퇴행성 변화, 척추의 성장 및 척추의 관절 구조의 결과로 척추 신경근의 침범을 초래합니다. 당신의 행동. 허리 통증의 원인이 무엇이든, 스스로 결정하는 것은 불가능합니다. 허리가 주야를 쉬지 않으면 즉시 치료법을 알려줄 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다.

허리 통증 진단

허리 통증과 요통이 있으면 컴퓨터 (척추 조직의 상태를 보여줌)와 자기 공명 (연조직 상태를 평가할 수 있음) 단층 촬영을하고 내부 장기의 초음파를 만드는 것이 좋습니다.

진단 방법 중 하나는 방사선 촬영법으로 상대적으로 저렴한 방법으로 뼈 골절에서부터 신장 결석에 이르는 다양한 질환을 진단하는 데 유용합니다. 발견 된 변화 중 많은 부분 만 정확한 진단을 제시하며, 확인을 위해 추가적인 연구가 필요할 수 있습니다. 또한 일부 X 선 변화는 통증의 원인이 아닌 관련 결과 일 수 있습니다.

요추 통증, 골 연골 증, 디스크 추간판 탈출증, 디스크 돌출 진단

그것은 모두 의사의 신경학 및 정형 외과 검사로 시작합니다. 이 검사 중에 환자의 신경 학적 상태가 평가되고 척추의 생체 역학에 대한 가능한 위반 사항은 등 및 둔부의 근육 상태에 대한 필수 평가로 확인됩니다. 연구의이 단계에서 이미 척추 및 등 / 요통의 골 연골 증을 가진 환자를 진단하고 치료할 수 있습니다.

때로는 척추 골 연골 증의 배경에 고통스런 증상을 보이는 환자의 신경학 및 정형 외과 검사 결과에 따라 다음과 같은 추가 진단 절차가 추가로 적용될 수 있습니다.

  • 기능 검사를 한 요추골의 x- 선
  • 척추 CT의 CT
  • 요추 척추의 자기 공명 영상

척추 골 연골 증을 가진 다리 통증의 발생으로 추간판의 신경 탈출의 압축.

추간 판의 중심은 젤리 같은 pulpous 핵에 의해 점령됩니다. 섬유질 연골과 결합 조직으로 이루어진 섬유질 링으로 둘러싸여지지됩니다. 사람의 척추와 척수에 대한 해부학에 관한 기사에서 이에 대해 더 자세히 읽어보십시오.

디스크의 두께가 감소하고, 척추체가 서로 접근하여 추간공을 줄이며 신경 및 혈관을 위험에 빠뜨립니다 (골연소증).

척추 불안정성과 신경 압축을 동반 한 척추 전 치환술 (척추 탈구)

척추 강 (허리가 된 디스크)의 내강으로 디스크가 부풀어 오르면 (척추 디스크의 돌출) 가장 자주 신경 뿌리가 압박되어 압착 된 신경을 따라 통증을 유발합니다 (다리, 팔, 머리 뒤, 목, 가슴 사이의 통증) 신경의 압박 수준에 따라) 신경 분포의 영역에서 근육의 힘이 약화되고 감수성이 침해된다.

종종 추간 판의 돌출이나 탈장에는 신경 (팔 또는 다리)을 따라 근육통이 동반됩니다. 동시에, 하나 또는 바로 (거의) 두 개의 신경이 압축됩니다.

신경의 압박 이외에, 척추 분절의 안정성은 방해받을 수 있습니다. 척추의 불안정성으로 척추는 전방으로 옮겨 지거나 (anterolisthesis) 또는 후방으로 (retolisthesis) 움직입니다. 진단을 명확히하기 위해 기능 테스트를 통해 요추부 방사선 사진 촬영이 필요할 수 있습니다.

탈장이나 추간판 돌출이있는 척추 골 연골증의 배경에 대한 등 근육의 보호 경련의 경우 척추의 척추 측만증.

대부분의 경우, 해부학 적 위치로 인해 좌골 신경을 형성하는 신경 번들은 탈장 압박이나 추간판 돌출을 앓고 있습니다. 좌골 신경은 섬유 L5, S1, S2, 신경 - 척수 신경으로 구성됩니다.

척수의 압축을 동반 한 척추 협착증.

척수강의 내강에서의 만성 염증의 초점은 좁아지는 (척추관 협착증)의 형성과이를 통과하는 신경 및 척수의 압축을 유도 할 수 있습니다. 따라서 척추관의 협착이있는 경우 다양한 의료 기술을 사용하여 전체 과정을 수행해야하며 비효율적 인 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

허리 통증 치료

허리 통증, 척추 골 연골 증, 디스크 추간판 탈출증, 디스크 돌출 치료

환자의 탈장 된 디스크 또는 디스크 돌출이있는 골 연골 증의 배경에 대한 증상의 중증도 및 등뒤 통증의 원인에 따라 다음과 같은 치료 조치가 가능합니다.

  • 약물 치료 (NSAIDs, 진통제, 호르몬)
  • 봉쇄 - 추간 관절, 척추관, 근육의 트리거 포인트의 공동에 약물 주입
  • 수동 요법 (근육, 관절 및 근섬유 기술)
  • 물리 요법 (UHF, SMT 등)
  • 치료 운동
  • 침술
  • 외과 적 치료

디스크 추간판이나 디스크 돌출을 동반 한 척추 골 연골증의 배경에서 등 및 허리 통증을 치료할 때 물리 치료법을 사용하여 붓기, 염증, 통증, 관절과 허리 근육의 운동 범위를 회복하는 것이 가속화됩니다.

추간 관절 (옆구리 관절)은 또한 전통적인 치료가 긍정적 인 효과를주지 않을 때 치료 장애를 일으킬 수 있습니다. 보통이 경우 충분한 양의 마취제와 코티존을 감염된 관절의 루멘에 주입합니다.

침술의 사용은 디스크의 탈출이나 디스크 돌출을 동반 한 척추 골 연골 증후군의 배경에서 허리 통증과 허리 통증의 치료에 매우 효과적입니다.

적절하게 선택된 물리 치료 요법과 병용하면 이러한 치료 적 막힘은 요추 통증과 척추 골 연조증 환자의 디스크 탈출 또는 디스크 돌출과 함께 천추 통증과 통증에 오래 지속되는 효과를 줄 수 있습니다.

디스크 추간판이나 디스크 돌출이있는 척추 골 연골증의 배경에 대해 다리와 엉덩이의 통증을 치료할 때 통증, 쑤시기 및 다리의 감각 회복은 탈장이나 디스크 돌출의 압박의 경우 좌골 신경이 신경염 인 경우 물리 치료법을 사용하여 가속화됩니다.

허리 통증 치료에 반 강직성 요관 코르셋을 착용하고 허리 디스크 또는 디스크 돌출부로 척추 골 연골 증후군의 배경을 낮춤으로써 요추에 움직임의 양을 제한하는 데 도움이됩니다. 이것은 주로 추간 관절의 염증 부위의 통증을 줄이고 과도한 보호 긴장과 허리 근육 경련을 완화시키는 데 도움이됩니다.

반 경질 요추 코르셋의 변형으로 허리 통증이나 척추골의 골 연골 증후군에 대한 통증의 치료에 도움이됩니다.

이러한 코르셋에서 척추 골 형성이나 디스크 돌출을 동반 한 척추 골 연골 증의 배경에 허리와 허리 통증이있는 ​​환자는 집과 거리에서 독립적으로 움직일 수 있으며 자동차와 직장에도 앉아있을 수 있습니다. 허리 통증이 사라지 자마자 환자에게 코르셋을 착용해야합니다.

그러나 척추의 골 연골 증후군의 배경에 대해 허리 통증이나 디스크 돌출이있는 등의 통증이 악화되는 기간에는 작업 부하를 피하고 휴식을 취해야합니다. 이것은 일시적인 제한 사항이지만 회복 시간을 상당히 단축하고 치료 배경으로 인해 척추가 더 이상 발달하지 못합니다.

반 경질 요추 코르셋의 변형으로 허리 통증이나 척추골의 골 연골 증후군에 대한 통증의 치료에 도움이됩니다.

lumbosacral semi-rigid 코르셋의 몇 가지 유형이 있습니다. 이들 모두는 크기가 개별적으로 선택되며 척추 골 연골 증후군에 대한 등 뒤 통증의 재발의 경우뿐만 아니라 통증 증상의 악화를 방지하기 위해 반복적으로 사용될 수 있습니다.

허리 통증에 대한 의사의 권고

  • 2-5 일을 쉬십시오. 그것은 단단한 평평한 표면 위에 침대 휴식에 관한 것입니다.
  • 필요한 경우 특수 붕대를 착용하십시오.
  • 진통제 및 염증 약물 - 비 스테로이드 성 소염제를 복용하십시오. 가장 효과적인 케토 프로 펜, 디클로페낙, 이부프로펜 및 기타. 그들은 정제, 주사제 및 연고 형태로 생산됩니다.
  • 전문가가 근육 경련을 완화하기 위해 근육 이완제를 지정할 수 있습니다.
  • 이뇨제 및 혈관 약물 - 신경근의 부종을 줄이고 감염된 부위의 혈액 순환을 개선합니다.
  • 진통제, 소염제 또는 보온 성분이 함유 된 연고와 젤을 사용하여 국소 치료를하는 것.
  • 귀하의 건강이 향상 될 때 긍정적 인 효과를 강화하기 위해 물리 치료 과정을 수강하십시오. 물리 치료 요법 (자기 요법, 전기 영동, 포노 포레 시스)뿐만 아니라 마사지 및 물리 치료, 근육 긴장 완화, 혈액 순환 개선 및 염증 과정을 중지합니다.
  • 최근 의사의 처분에 따라 복근 요법이 나타났습니다 - 근골격계 및 근육 경련의 병리학에서 통증 치료에 매우 중요한 진통제 및 근육 완화제 (근육 완화). 이것은 Katadolon (flupirtin)으로 마취, 근육 이완 및 신경 보호 (손상으로부터 신경 세포 보호)의 세 가지 효과가 있습니다. 근본적으로, 이것은 근면 통증 치료에 근본적으로 새로운 접근법입니다.

허리 통증이 심각한 질병과 관련이 없다면 요가가 도움이 될 수 있습니다.

오른쪽 또는 왼쪽 허리 통증

허리 통증은 대부분 생식기 질환 (주로 난소 및 골반 복막의 우측 부속기), 장 (장)의 과정, 우측 신장, 요관, 장, 탈장, 복벽의 질병을 나타냅니다.

허리 통증은 오른쪽뿐만 아니라 생식기 구체 (주로 난소와 골반 복막의 왼쪽 부속기), 왼쪽 신장, 요관, 내장, 탈장, 복벽의 질병을 나타냅니다.

어떤 질병으로 인해 오른쪽 또는 왼쪽으로 허리 통증이 생깁니 까?

또한 허리 통증은 다음과 같은 질병을 유발할 수 있습니다.

1. 척추의 질병 (허리 척추, 천골, 골반) :
- 선천적 기형 : 척추 증, 척추 전 치환술, 연애, 성례.

- 취득한 질병 :
- 부상
- 염증성 질환 (척추염, 장염, 골수염)
- 퇴행성 조건 (spondylosis, spondyloarthrosis, 노란색 인대의 농축)
- 종양.

2. 근육의 질병 (허리와 좌골) :
- 외상성 부상, 염증성 질환.

3. lumbosacral 지역의 신경계의 질병 :
- 신경계 기형, 염증성 질환 (신경미 증, 우측 신경염, 플렉시 티, 좌골 신경통);
- 신진 대사 장애 : 신체의 일반적인 대사 장애 (당뇨병, 통풍), 국소 대사 장애;
- 신경 요소의 압축 (신경 기둥, 뿌리);
- 기능성 질병 (신경 쇠약, 히스테리);

4. 내부 기관의 질병 :
- 복부 기관 질환 (신장, 내장);
- 골반 부위의 장기 (자궁, 그 부속 조직, 파라 메트릭 섬유 및 복막, 방광).

허리 통증을 요구하는 의사의 종류 :

일반적으로 허리 통증은 일시적이며 양성 과정을.니다. 심한 질병으로 인해 몇 가지 허리 통증 만 만성적입니다. 대부분의 경우, 날카 롭고 설명 할 수없는 허리 통증이 환자와 강렬한 육체 운동을 위해 비정상적인 수행을하는 배경에 나타납니다.

통증이 심한 운동으로 인한 결과가 아니라면 전문가 (예 : 수동 치료사, 외과 의사, 비뇨기과 의사)에게 연락하여보다 철저한 검사와 진단을 받아야합니다.

허리 통증의 경우 의사와 상담해야 할 수도 있습니다.

위장병 학자
전염병
외상 학자
정형 외과의
수동 치료사
치료사
가정의
심장 전문의
폐렴 학자
비뇨기과 의사
신장 학자
부인과 의사
자궁 경부
외과 의사
구급차 의사

임신 중 요통

임신 기간 동안 여성의 모든 신체 기능은 스트레스가 증가하여 아기의 올바른 발달을 보장해야합니다. 그런 가혹한 조건에서 아주 미래의 어머니의 건강에 약한 반점이 드러난다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 특히, 태아의 성장과 함께 가장 임신 한 여성의 몸의 무게 중심이 바뀌고 허리 통증이 나타납니다.

통계에 따르면 임신 중 척추, 허리와 골반 부위의 통증 빈도는 30-50 %이며, 산후 기간은 65-70 %에 이릅니다.

임신 중 허리 통증의 원인 :

임신 초기의 허리 통증의 원인

임신 중에 대개 움직이지 않는 대퇴골 - 쇄골 관절은 호르몬 relaxin의 작용으로 긴장되기 시작하여, 노동 중에 아이가 쉽게 통과 할 수 있습니다. 확대 복부뿐만 아니라 이것은 균형을 뒤엎어 버립니다. 이를 보완하기 위해 어깨를 뒤로 당겨 목을 구부려 야합니다. 모든 사람이 어머니의 상태를 알 수 있도록 복부가 부풀어 오르면 문제가 복잡해집니다. 결과는 견고한 아치형 척추, 긴장된 요추 근육 및 통증입니다.

임신하기 전에 근골격계에 문제가 있다면 :
- 척추의 곡률;
- 골 연골 증;
- 골반 기울기와 관련된 근육의 빈약 한 발달,
그러면 요추와 골반 통증의 위험이 있습니다.

다른 여성의 고통스러운 감각은 임신 기간에 따라 다를 수 있습니다. 원칙적으로 이것은 두 번째 삼 분기 이전에는 발생하지 않습니다. 즉 대략 다섯 번째 달 (20 주)부터.

그러나 허리 통증이 일찍 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 그것은 미래의 어머니가 인도하는 생활 방식에 달려 있습니다.

임신 8 개월 만에 임신이 끝나면 통증이 심해질 수 있습니다. 그러나 또한 아이의 머리가 허리에 압력을 가할 수 있다는 사실 때문에.

임신의 후기 단계에서 여성의 몸은 "통증 운동"을 실시하여 출산을 준비합니다. 어떤 여성들은 매우 격렬한 고통을 경험하고, 다른 여성들은 반대로 거의 느끼지 못합니다. 노동의 고통이 다가옴에 따라, 당신은 이것을 배울 것입니다 : 갑자기 복벽이 당신의 의지에도 불구하고 뻣뻣하게되고 평소보다 더 두드러지게 딱딱 해집니다. 이 현상은 특히 신체적 인 노력을하거나, 오르가슴을 가지고 있거나 슬퍼하고 화를내는 경우에 종종 나타나지만 때때로 명백한 이유가없는 경우에 나타납니다. 그러면 위가 다시 부드러워지면 걱정할 이유가 없습니다.

임신 후반기의 통증은 자궁 경부가 짧아지고 창고가 열리기 시작하는 경우에 심각한 상태를 나타냅니다.

임신 말기 허리 통증.

1. 늦은 임신의 요통은 거의 절반의 여성에서 관찰됩니다. 대개이 통증은 척추에 가해지는 부하가 증가하고 과도한 스트레칭으로 인해 복부 근육이 약화되는 것과 관련이 있습니다. 보통 이러한 통증은 임신 5 개월 후에 나타나고, 출산 후에 만 ​​줄어들고 사라집니다. 고통은 때로는 다리에서 "포기"하고 신체 운동, 긴 걷기, 오래 서서 불편한 자세로 앉은 후에 증가합니다. 음모 접합부 (pubis) 및 천장 관절부 (허벅지의 앞면을 따라 엉덩이 관절에서 느껴짐)의 통증은 임산부의 호르몬 수준의 변화와 호르몬 relaxin의 생성에 의해 인대가 약간 부드러워진 것에 기인합니다.

허리 통증에 대처하기 위해 유제품, 견과류, 생선, 육류, 채소를 포함한 칼슘이 풍부한식이 요법을 할 수 있습니다. 허리 통증과 골반 뼈가 규칙적으로 교란되면 칼슘 카보네이트 또는 칼슘 락 테이트가 복용되어야합니다. 임산부는 등의 부하를 증가시키는 움직임을 피해야합니다. 바닥에서 무엇인가 들어 올리면 어깨와 다리의 근육을 쪼그리고 찌그러 뜨릴 필요가 있습니다. 의자 뒤쪽에 앉아서 앉아 있어야하며, 어떠한 경우에도 척추 디스크에 영향을 미치기 때문에 예리하게 흔들릴 수 없습니다. 수면을 위해 정형 외과 용 매트리스를 선택하십시오. 베개는 중형 크기 여야하며, 척추의 자연스러운 곡선을 고려하여 해부학 적 형태가 더 좋습니다. 신발은 낮고 안정적인 뒤꿈치로 편안하게 착용해야합니다. 물론 운동은 필수적입니다. 복부, 허리, 허벅지, 엉덩이의 근육 강화 : 에어로빅, 아쿠아 에어로빅, 수영.

2. 허리 디스크, 허리 좌골 신경통과 같은 다양한 신경 질환 또한 임신 말기 허리 통증의 원인이 될 수 있습니다. 이 경우의 치료는 휴식, 부드러운 코르셋 또는 붕대, 물리 치료 및 때로는 진통제의 사용을 포함합니다. 치골 결합 및 보행 장애에서의 지속적인 통증은 치골 병증의 징후이며, 치골 결합의 현저한 팽창 및 연화와 관련된 유전병 및 치골 결합의 출혈이다. 이 경우 치료는 영구적으로 수행되며 의사의 경계하에 전체 임신이 이루어집니다.

3. 자궁의 긴장이 느껴지는주기적인 허리 통증 (Braxton-Hicks의 소위 가짜 수축)이 발견됩니다 (돌로 변하는 듯합니다). 임신 후반기에 이러한 "훈련 싸움"은 출산을 준비합니다. 그러나 임신 기간이 37 주 미만이면 생식기에서 분비물이 나오고 하복부에서 통증이 느껴지고 수축 간격이 줄어들어 낙태 위협이 될 수 있습니다. 이러한 상황에서는 긴급히 의학적 도움을 구해야합니다.

임신 중 허리 통증의 다른 원인 :

요추 부위의 통증은 췌장염, 신우 신염, 요로 결석과 관련 될 수 있습니다 (신장의 돌은 움직이며 요로의 점막에 상처를 입히고 통증을 유발 함).

1. 췌장염은 췌장의 염증입니다. 그의 발달은 담즙 유출 위반,식이 요법 준수 부족, 특히 풍부한 육류 및 지방 음식, 알코올 소비, 유전 경향, 스트레스에 의해 선호됩니다. 그러나 나는 임신 중에이 질병이 다행스럽게도 매우 드물다고 말해야합니다. 급성 췌장염은 상복부 (상복부 부위, 우측 또는 좌측 hypochondrium), 허리, 더 자주 대상 포진의 날카로운 통증에 의해 나타납니다. 구토, 의자 위변조, 혈압 강하 등이 있으며,이 경우 구급차를 부르거나 병원에 가야합니다.

혈액 및 소변 검사, 초음파 검사, fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) 검사, MRI 검사 등이 병의 진단에 사용되며, 대개의 경우 병원에서 보수적으로 치료가 이루어집니다. 엄격한식이 요법, 췌장의 기능을 정상화하는 약물, 항 염증 및 진통제 투여. 중증 질환에서 수술은 제외되지 않습니다.

2. 신장 질환에서 허리 통증은 신우 신염 (신장 염증)의 경우 또는 신장 골반에서 날카로운 비좁음 - 일반적으로 신장 골반에서 요관으로의 돌의 움직임과 관련되어서 고통 스러울 수 있습니다. 복통으로 통증이 너무 심해서 용인 될 수있는 자세를 찾는 것이 거의 불가능합니다. 때때로 통증이 요관을 따라 사타구니 및 요도쪽으로 퍼집니다. 그것은 열의 도움으로 요추 부위에 발열 패드를 두어 종종 풀 수 있습니다. 이 질환의 또 다른 증상은 소변의 변화입니다. 그것은 혼탁 해져서 어떤 경우에는 피가 섞여있다. 또한 신우 신염은 발열,

진단을 위해 초음파, 혈액 및 소변의 검사실 검사가 수행됩니다. 항산 약제는 신우 신염 치료를 위해 처방됩니다. 염증 과정을 유발 한 미생물의 감수성을 고려하여 개별적으로 선택하는 것이 좋습니다. 치료는 외래 환자를 기준으로하지만 더 자주 병원에서 진행될 수 있습니다. 신장 산통의 경우 통증, 진통제, 염증 과정을 예방하기 위해 진경제가 사용됩니다. 돌의 크기가 작 으면 돌연변이가 일어날 가능성이 있습니다. 그러나 돌이 크고 ureter의 내강을 막을 경우 즉시 제거해야 할 수도 있습니다.

임신 중 허리 통증을 완화하는 법

임신 초기에, 여성은 일반적으로 요추 부위의 통증이 있습니다. 그러나이 통증은 임신 20 주 후에 절대적으로 사라질 수 있습니다. 대부분의 여성들은 임신 초기에 허리 통증을 호소합니다. 인대와 원판을 부드럽게 만드는 것과 호르몬 프로제스테론이 증가하기 때문입니다. 임신 중에 여성이 전염성 방광 질환을 앓고 있다면, 이는 또한 허리 통증의 원인이 될 수 있습니다. 임산부의 등 허리 통증은 복부의 무게 중심이 바뀌므로 어린이가 자라면서 성장한다는 사실 때문입니다.

임신 중에 허리 통증을 극복하는 가장 좋은 방법은 운동하는 것입니다. 운동을 빨리 시작할수록 허리 통증의 징후를 빨리 줄일 수 있습니다. 또한 신체 상태를 양호하게 유지하고 노동 과정에서 출산을 원활하게 할 수있는 좋은 시도를 할 수 있도록 준비해야합니다. 자세에주의를 기울여야합니다. 의사가 자세가 허리 통증의 징후에 영향을 미친다 고 판단하면 임신 중에 걸었거나 앉아있는 자세에 특별한주의를 기울여야합니다. 자세가 중요한 역할을하기 때문에 통증에 쉽게 대처할 수 있습니다. 임신 초기.

앉거나 서있을 때마다 허리의 위치에주의를 기울이십시오. 어깨와 관련하여 곧바로 나와야하며, 어떤 경우에도 어깨를 움켜 쥐지 않아야합니다. 임신 마지막 주 동안, 배가 커지면 아이는 허리 통증을 앓고, 아이는 더 강하게 발달하고 여분의 체중에 대처하기 위해 몸을 굽혀 야합니다. 이것은 다시 허리 통증을 유발하는 스트레스로 이어질 수 있습니다.

주의를 기울여 충분한 휴식과 수면을 취하십시오. 임신 중에 허리 통증으로 상황을 악화시킬 수있는 긴장된 상황, 신경질적인 긴장을 피해야합니다. 요추 부위의 통증을 극복하는 데 도움이되는 또 다른 방법은 요가 포즈를 주요 운동에 연결하는 것입니다. 마사지도 도움이되지만 임신 초기에 효과가있는 임산부에게 허용되는 마사지 만 허용됩니다. 적절한 요가 운동을하면 허리 통증을 완화 할 수 있습니다. 그러나 허리 통증이 사라지지 않고 일상 생활에 어려움이 있다면 요통을 줄일 수있는 물리 치료를 처방 할 의사와상의해야합니다.

왜 요통이 아파요?

통증은 신체에 파손이 생기는 주요 신호 장치 중 하나입니다. 대부분의 경우 질병의 첫 징후가되는 것은 그녀입니다. 요추의 통증과 같은 통증 증후군과 관련하여, 그 원인을 명확하게 판단하는 것은 불가능합니다. 경험이 많은 전문가조차도 때로는 진단 곤경에 처할 수있는 환자가 너무 많습니다. 요추 통증의 기원에 대한 올바른 인식의 요점은이 기사에 있습니다.

외관 및 요추 통증의 유형

요추 부위의 통증이 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 그것은 모두 발생의 원인에 달려 있습니다. 결국, 요추 부위는 많은 수의 형성이있는 다소 복잡한 해부학 구조를 가지고 있습니다. 각각의 병리학 적 변화는 여러 유형의 통증 증후군으로 나타납니다. 통증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 피부 및 피하 조직;
  • 요추 부위의 근육, 인대 및 힘줄;
  • 척추, 추간 판 및 관절;
  • 신경 뿌리 및 말초 신경;
  • 가슴의 내 장기, 복부 및 골반강;
  • retroperitoneal 공간의 해부학적인 구조.

이러한 수많은 요추 통증의 원인으로 인해 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

  1. 진정한 통증 - 요추 부위의 구조에 자극 때문에. 이 경우 통증 부위의 국소화는 병리학 적 초점의 위치에 해당하며, 또는 그 정도가 다르면 한계를 넘습니다. 항상 주변으로 점진적으로 약화 된 진원지 (가장 고통스러운 부위)가 있습니다.
  2. 반사 된 고통. 이것은 고통의 지점으로, 출현의 원천으로부터 멀리 떨어져 위치해 있습니다. 그러한 경우, 척추에 통증이 나타나는 것은 영양 및 말초 신경계 (신경 및 신경총)의 구조를 통한 통증 충동의 전달과 관련됩니다. 대개 이것은 내부 기관의 특정 질병에서 발생합니다.

기억하는 것이 중요합니다! 요추 부위의 통증의 원인은 척추의 병리 현상이 항상 아닐지라도, 통증이 허리 척추 중 하나의 돌출에 직접적으로 국한되어 있다고하더라도!

가능한 원인

요추에 통증이 나타날 수있는 주요 이유는 표에 나와 있습니다.

요추의 통증 : 진단 및 치료

저널에 게시 됨 :
어려운 환자»»2004, 2 권, № 4

알렉 시브 V.V.
신경 질환학과
모스크바 의학 아카데미. I.M.Shechenova

통증 증후군 중 허리 통증이 선두 자리를 차지합니다. 어떤 통증과 마찬가지로, 허리 통증의 일시적 측면에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다. • 일시적인 통증 - 병적 인 과정이 끝나기 전에 통증이 사라져 대부분의 경우 적극적인 의학적 개입이 필요하지 않은 상태. 급성 통증,이 두 조건이 일치 할 때, 만성 통증 - 병리학 적 변화가 끝난 후에도 계속되는 통증. 다양한 강도의 급성 허리 통증은 인구의 80-100 %에서 발생합니다. 성인의 20 %에서 3 일 이상 지속되는 재발 성 요통이 관찰됩니다. 신체 위치가 누워있는 자세에서 수직 자세로 바뀌면 추간 판 사이의 압력이 200 % 증가하고 편안한 의자에 앉았을 때 추간판이 400 % 증가한다는 것이 확인되었습니다. 기계 제어, 역동적 인 육체 노동 (목수, 건축업자) 및 사무원과 관련된 사람들은 25 세에서 49 세 사이의 허리 통증의 위험이 더 큽니다. 일부 사회적, 개인적 및 전문적 요인을 분석 한 결과, 허리 통증, 교육 수준, 신체 활동 부족, 흡연 강도 및 일하는 중 굴곡 및 들어 올림의 빈도 사이에는 연관성이 있음이 나타났습니다.

단조로운 정보의 영향으로 의사는 다양한 통증 증후군 형성에서 골 연골 형성의 주된 역할에 대해 꾸준한 지배를 형성했습니다. 실제로 척추의 통증 현상은 40 세 이후에 거의 모든 근로자에게 주기적으로 발생합니다. 이 연령대의 환자에서 척추체 조영술에서 발견되는 퇴행성 - 영양 장애의 징후가 높은 빈도로 골 결핍증에 대한 통증의 확실한 의존성에 대한 아이디어가 형성되었습니다. 의학 문헌뿐만 아니라 대중 매체에서도 이러한 견해를 선전함으로써 의사를 방문하거나 사람들이 서로 의사 소통 할 때 "골 연골 증"이 주요 불만이되었다는 사실을 알게되었습니다.

척추 osteochondrosis의 심각도는 임상 사진과 상관 관계가 없으므로, 그 존재는 치료법이나 전문가 전술을 결정해서는 안된다. 척추의 퇴행성 영양 장애는 다양한 변형에서 발견됩니다 : 척추 변형, 척추 관절증, 디스크의 골 연골 증, 디스크의 섬유증, 호르몬 성 척추증을 포함한 척추 골다공증 및 그 조합. 척추의 구성 요소의 이러한 각 유형의 퇴행은 신경계 손상의 발병 기전에 자체적 인 특징이 있습니다. 주요 병리학 적 요인은 염증, 미세 순환 장애 및 이들의 병용과 함께 나타나는 압축 메커니즘 및 반사 효과입니다. 거의 2/3의 경우에서 주요 병리학 적 요인은 반사 요법과 함께 근막 병리이며, 거의 항상 spondylogenous neurological syndromes에 수반됩니다. 척추 osteochondrosis의 고통스러운 신경 학상 syndromes의 또 다른 기능은 정서 - 개인 영역의 변화와 반사 근육 - 강장 및 근섬유 증후군의 조합입니다.

임상 관심의 관점에서 볼 때 허리 통증의 문제를 해결하는 데는 통증의 원인을 파악하고이를 제거하는 방법이라는 두 가지 측면이 포함됩니다. 인간의 척주의 구성 요소는 대부분 뼈 조직을 제외하고는 신경 종결을 포함하며 허리 통증의 원인이 될 수 있습니다. 통각 수용체의 기능을 수행하는 자유로운 신경 종결은 아포 사이 (관절) 관절, 후 종골, 황색, 딱정벌레 인대, 경질 막, 경막 외 지방 조직, 척추골의 골막, 동맥 벽 및 정맥, 척추 주위 근육 혈관, 외부 세 번째 섬유증, 추간판. 정상적인 조건에서 이러한 엔딩의 일부가 다른 기능을 수행하여 감도 및 집중 자극의 임계 값이 변경 될 때 통각 수용기가 될 수 있습니다. 구조의 손상으로 인해 임상 적 그림이 생기는 것은 행동력의 성격과 방향, 손상 당시의 척주의 위치, 형태 학적 변형에 의해 결정됩니다. 척추 운동 신경절의 나열된 구조 중 어떤 것도 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다. 이 과정은 추간판으로 시작하고, 기능 상태의 보존을 담당하는 다른 구조가 포함되어 있다고 상상하는 것이 중요합니다.

국소 통증, 근위부, 반사 및 근섬유를 구별하는 것이 중요합니다. 이차 근육 경련으로 인해 발생합니다.

국부적 인 통증은 민감한 신경 말단에 영향을 미치거나 자극하는 병리학 적 과정과 연관 될 수 있습니다. 국부적 인 통증은 종종 영구적이지만 공간에서의 신체 위치의 변화 또는 운동과 관련하여 강도를 바꿀 수 있습니다. 통증은 심각하거나 아프다 (둔감). 종종 자연에 유출 되기는하지만, 항상 통증이있는 ​​부위 또는 그 주변에서 느껴집니다.

반사 된 통증은 척추에서 요추 및 상부 성체 피부 조직에 속하는 영역으로 돌출 된 통증과 골반과 복강 내부 장기로부터이 영역으로 투사되는 통증의 두 가지 유형입니다. 내부 장기의 손상으로 인한 통증은 대개 척추의 움직임에 영향을 미치지 않으며, 앙와위 자세에서 감소하지 않으며 질병 과정에 관여하는 내부 기관의 상태 변화로 인해 변할 수 있습니다.

근섬유 통증은 근원의 한계 및 그 원인이되는 조건으로 제한되는 원위 (말초) 전염의 강도가 더 크다는 특징이 있습니다. 이 통증의 메커니즘은 척추 신경근의 만곡, 스트레칭, 자극 또는 압박입니다. 거의 항상, 통증의 확산은 등의 중앙 부분에서부터하지의 일부에 이르는 방향으로 발생합니다. 기침, 재채기 또는 긴장은 통증을 악화시키는 특징적인 요소입니다. 같은 행동으로 신경이 늘어나거나 뇌척수액의 압력이 증가하는 움직임이 있습니다.

근막 자극은 국소 통증이나 반사 작용으로 나타날 수 있습니다. 근육 경련은 척추 또는 내장 기관의 많은 고통스러운 상태와 연관 될 수 있으며 때로는 신체의 정상적인 위치와 운동의 생체 역학에 중대한 장애를 유발할 수 있습니다. 만성적 인 근육 긴장은 아프거나 때로는 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이 경우, 그것은 장골 및 둔부 근육의 긴장으로 느껴질 수 있습니다.

허리 통증은 비 척추 원인 (부인과, 신장, 다른 복강경 병리, 혈관 병변, 신경 질환)이 원인 일 수 있습니다. 그것은 원칙적으로 몸의 수직 위치를 보장하는 구조의 기능적 상태의 변화를 기반으로하는 것이 중요합니다.

굴곡, 확장, 회전의 구현에서, 척추는 서로 다른 동력 분담 하중을 갖는 단일 시스템의 역할을합니다. 손상되지 않은 추간판에서 적절한 복부 내압과 paraspinal 근육 및 인대의 상태가 정상적으로 구조의 분절 변위를 방지하는 경우 근육 자세의 불균형으로 인해 세 평면 중 하나에서 분절 변위가 허용됩니다. 이것은 선천적 인 구조적 불일치로 인해 촉진됩니다. 다리 또는 골반의 길이의 비대칭 성으로 인해 골반이나 비스듬한 골반 형성, 천장 관절의 기능 장애, 일 측성 sacralization 또는 요추 골절, apophyseal joints의 비대칭 방향 등이 있습니다.

허리 통증을 야기하는 구조적 손상 중에서 다음과 같은 것이 구분 될 수 있습니다 : 척수 핵의 탈장; 좁은 척추 (중앙 운하의 협착, 측면 운하의 협착); 디스크 (추간 판의 퇴행) 또는 외반 (경골 관절, 척추증) 병리학으로 인한 불안정; 근육 - 강직 또는 근막 증후군. 임상 적으로 열거 된 요인들은 환자의 삶의 질을 악화시키는 압박 성 신경초 병증의 진행과 장애로 이어진 진행성 통증 증후군을 구별 할 수 있습니다.

압축 방사 신경 병증

Herniated 디스크 요추의 통증의 주요 원인 중 하나입니다. 실제 디스크 병리학을 갖는 것 외에도, 척추관의 상대적 협착에 의해 척추 증상의 출현이 촉진됩니다. 디스크 추간판 형성이 시작되면 경막은 먼저 앓고 척추 신경절과 꼬리 equina 뿌리가 있습니다. 넓은 척수 도관으로의 디스크 돌출은 허리 통증, 운동 제한, 뒤쪽 인대의 인장 및 경질 막의 자극으로 인한 보호 근육 경련을 일으킬 수 있습니다. 이 상황에는 근본적인 징후가 없습니다. 이 환자에서 척수 신경 뿌리의 관심 징후가 나타나는 것은 측면 운하의 퇴행성 변화 때문입니다. 탈장 된 디스크의 경우,이 과정은 두드러진 측면의 주머니와 비정상적인 구조의 구조물 (경막과 다른 비정상적인 뿌리가있는 인대를 가진 두 배의 척추관)이있는 척수관의 존재시 더욱 적극적으로 발달합니다. 운하의 크기와 근원 압박의 징후가 나타나는 사이에는 직접적인 관계가 없습니다. 일반적으로 채널의 크기와 신경 내용은 적절한 비율을 유지합니다. 척추 LII에서 척추 LV로 척추의 모양을 바꾸는 일반적인 경향이 있습니다. 돔 모양의 형태 대신에, 척추 관은 trefoil 형태를 취합니다. 이 경향의 강도 (인구의 15 %)는 척추골 LV 레벨에서 병리학 적 과정의 발달에 기여합니다.

좁은 운하에서 추간판의 돌출은 더 현저한 합병증을 일으 킵니다. 삼엽 모양의 운하에서 외측 및 외측 돌출의 경우, 척추관의 시상면 크기와는 독립적으로 척추 경련 장애의 관여가 관찰된다. 위험 요인은 척수관 연조직의 퇴행성 변화로 중부 및 추체 운하가 좁아집니다.

40 세가 넘는 남성이 더 자주 병에 걸립니다. 탈장 된 디스크의 첫 증상은 일반적으로 요추 부위의 통증입니다. 신뢰할 수있는 진단에는 몇 주 동안 통증이 복합적으로 나타나기 때문에 복부 압박 (기침, 재채기, 웃을 때)이 몸쪽으로 기울어지며, 엎드린 자세로 사라지고, 요추의 긴장과 제한, 굴곡 및 신전 증상이 사라집니다.

나머지 표시는 병적 인 것이 아니라 추가입니다. 감각, 운동 장애, 반사 장애, 근육 긴장이 루트가 관련되어 있는지, 어느 것이 관련되어 있는지를 항상 판단 할 수있는 것은 아닙니다.

좁은 척추.

근관의 골조직과 연조직의 퇴행성 변화로 인해 척수 신경근 침범이 발생하는 증후군은 임상 적으로 추간판의 급성 돌출과는 다릅니다. 다른 사람들보다 더 자주, LV 근은 LV-SI의 수준에서 퇴행성 변화의 중증도와 더 긴 측두관으로 설명됩니다. 침입은 중앙 운하에서 발생할 수 있습니다. 이것은 추간 판, 관절, 인대의 퇴행성 변화와 함께 작은 지름과 세 포포의 모양을 갖는 경우에 더욱 그러합니다. 통증 증후군의 발달은 퇴행성 변화뿐 아니라 정맥의 부종 (부종 또는 섬유증), 경막 외 섬유증 (외상, 수술, 혈종의 발생, 감염, 이물질에 대한 반응)으로 인해 발생할 수 있습니다. 근관의 절대 크기는 압축의 유무를 나타낼 수 없으며, 척추 신경절 또는 뿌리의 크기에 대한 비율이 중요합니다. 척수의 분절 운동은 근위 관의 협착 정도를 결정하는 역동적 인 요소를 도입합니다.

확장과 회전은 근원과 혈관을 압축하여 사용 가능한 공간을 줄여 주므로 병리학자가있는 환자의 두 가지 운동 유형의 한계를 설명합니다. 걷는 동안의 방사상의 고통은 운동 중 회 전자 운동 및 정맥 침대 채우기와 관련됩니다. 척추의 전방 굴곡은 제한되지 않으며, 이는 측관의 크기가 증가하기 때문입니다. 특징은 걸을 때 통증과 휴식을 취하는 통증과 환자가 멈추고 쉬는 것을 강요하지 않는 통증의 조합입니다. 첫 번째는 discogenic pathology를 가진 감별 진단을 허용하고, 두 번째는이 증후군을 다른 변이의 간헐적 인 파행과 구별하는 것입니다. 통증은 또한 엉덩이에서 발에 척추를 따라 퍼지지만, 그 본성은 추간 판이 변할 때와 다릅니다. 더 자주 그것은 일정한 것으로 특징 지어지며 낮에는 역 동성을 갖지 않거나 야간에는 증가하지 않고, 자세에 따라 걷는 경우 (장기간 서있는 동안) 앉아있는 것처럼 특징 지어집니다. 통증이 앉아있는 자세로 유지되므로 환자는 건강한 엉덩이에 앉는 것을 선호합니다. 기침이나 재채기가 일어나지 않으면 통증이 증가합니다. 디스크 추간판 탈출증 환자 들과는 달리 환자들은 절개 할 수 없다는 것에 대해 결코 불평하지 않으며, (몸을 씻을 때) 몸쪽으로 기울어지는 경향이 없습니다. 전형적인 병력은 관찰되지 않았다. 신경 학적 발현은 적당히 표현되며 (80 %의 경우 트렁크의 확장을 제한하고, Laseguea의 긍정적 인 증상은 74 %에서 80 °로 직선 다리의 고도를 적당히 제한 함), 반사 및 민감한 장애가 환자의 85 %, 근육 약화가 5 %로 기록됩니다.

요추 수준의 통증의 변형 중 하나 인 신경 인성의 파행은 신체 ​​활동을하는 40-45 세 남성에게서 더욱 흔하게 관찰됩니다. 고통은 한쪽 또는 양쪽 다리에서 걷거나, 무릎 위나 아래에 위치하거나 다리 전체로 퍼지면 발생합니다. 때때로 다리에 무거움, 피로감이 있습니다. 휴식시 통증은 표현되지 않으며, 흔히 통증이 뒤쪽에 있다는 징후가 있습니다. 진단 계획에서 허리 부분의 굴곡이있는 요추의 확장에 대한 유익한 제한, 걷기 후에 앞으로 구부릴 때의 통증 감소, 통증이 나타나기 전에 이동 한 거리의 제한은 최대 500m입니다. 환자는 허리에 다리가 약간 굽히는 전형적인 자세 무릎 관절.

신경 과민 반응의 본질은 운동 중 말 꼬리의 뿌리에서 신진 대사를 위반하는 것입니다. 증후군의 발생 조건은 척추의 퇴행성 병변, 특히 육체 노동에 종사하는 사람 또는 척추의 변위 (정면) 때문에 척추 관이 헌법 적으로 상대적으로 좁아지는 것입니다. 같은 수준에서의 척추 협착의 존재 또는 옆 운하의 협착은 파행을 일으키기에 충분하지 않습니다. 근위부 관절의 크기 감소와 함께 다단계 협착이 더 자주 발생합니다. 이 경우 우리는 정맥의 침체와 신진 대사 제품의 축적을 유발하는 2 단계 협착 (중추 및 척수 관)을 말할 수 있습니다. 정맥 과다는 운동 중 혈류량이 증가함에 따라 증가하며, 걷는 동안 분절 회전은 협착 된 운하를 더욱 좁혀줍니다. 기존의 신경 인성 파행의 배경에 따라 2 차 혈관 변화가 발생할 수도 있습니다.

척추의 분절 불안정성은 장시간 운동으로 인해 심해지는 등의 통증으로 나타납니다. 종종 피로감이있어 누워있을 필요가 있습니다. 만성 허리 통증이있는 ​​중년 여성의 불안정성의 전형적인 발전은 임신 중에 처음으로 나타났습니다. 신경 학적 증상의 존재 여부는 선택 사항이며 과도한 움직임으로 나타날 수 있습니다. 굴곡은 척추의 내용에 대한 관심 부족으로 인해 제한되지 않습니다. 직선 자세로 되돌아 가면, 전복 된 척추의 역 운동 때문에 날카로운 "반사"운동이 관찰됩니다. 종종 환자들은 팔을 사용하여 "곧게 펴서"곧게 펴줍니다.

척추 전 치환술.

퇴행성 척추 전방 전위증은 LIV-LV 수준에서 형성되는데, 이는 약한 인대 조직, 넓은 디스크 간격, 관절면의 위치에 의해 유발됩니다. 퇴행성 척추 골절의 형성은 다음과 같은 방법으로 촉진된다 : 1) 관절면의 구성 옵션과 방향; 2) 연골 하골의 기계적 강도 감소 (골다공증의 배경에있는 미세 골절은 관절 표면의 변화를 일으킴); 3) 퇴행성 과정에 노출 된 추간판의 하중 저항을 감소시키는 단계; 4) 인대 장치의 변화로 인한 요추 전만 증의 강화; 몸의 근육의 5) 약점; 6) 비만.

이 상태에서의 신경 학적 증상의 출현은 중추 및 척추 관의 좁아짐 및 변형, 추간공과 관련되어 있습니다. neurogenic lameness의 증상, LIV-LV의 level에서 listeza를 가진 root LIV와 LV 척수 신경의 압박이 가능합니다. 퇴행성 척추 전방 전위증은 척추 분절 불안정증의 징후와 결합 할 수 있습니다.

좁은 척수의 진단은 임상 데이터 및 신경 영상 (CT 및 / 또는 MRI)에 기초하여 확립됩니다. Electrophysiological 방법 - somatosensory 유발 잠재력 (EMIS), 근전도는 진단을 확인하는 데 유용 할 수 있습니다. 척추의 분절 불안정성에 대한 최종 진단을 확립하려면 기능 검사를 포함한 방사선 촬영이 필요합니다.

엑스레이는 또한 척추의 협착의 의심을 확인할 수 있습니다. 양측 증상이있는 환자의 50 %에서 편 측성 척추 측만증 환자의 50 %에서 퇴행성 척추 전방 전위증이 검출됩니다. 좁은 채널에 조영제를 도입하기위한 공간이 부족하기 때문에 myelography는 종종 어렵습니다. 골수 검사는 협착의 성격을 결정하기에 충분하지 않기 때문에 요추의 MRI 또는 ​​CT 스캔을 권장합니다. 이러한 방법을 사용하면 근관의 협착과 함께 중심 운하의 협착을 확인할 수 있으며, 종종 여러 수준에서 변화가 발견됩니다. 넓은 척수관이 있으면 신경 인성의 파행을 진단 할 필요가 없습니다.

여러 가지 간헐 파행의 감별 진단 문제가 중요합니다. 간헐적 인 혈관 생성의 원인을 알기 위해서는 척추 자세와의 관련성 결여, 척추의 위치 및 사이클링 테스트 수행시 통증의 발생이 있습니다. 통증은 허벅지 또는 정강이에만 전파 될 수있는 반면, 신경 인성 파행이면 통증이 엉덩이에서 발에 위치합니다. 최종 진단은 말초 혈관 맥박의 부재, 도플러 초음파에 따른 동맥 혈류의 부족으로 확인됩니다. 걷기 후에 SSEP 결과의 변화는 질병의 신경 인성을 위해 증언합니다. 그것은 기억되어야하고 혈관과 신경 인성의 파행 가능성이 있습니다. "좌골 성"절개 란 좌골 신경의 허혈로 인한 통증 증후군을 의미하며, 그 원인은 하부 둔두 동맥의 기능 부전입니다. 임상 검사 및 척추 조영술에서 척추의 병리는 발견되지 않습니다. 질병의 치료는 관련 혈관의 내막 절제술로 이루어집니다. 보행으로 통증을 완화시키고 요추에서 통증을 반사시킵니다. 그것은 허벅지에 퍼져서, 상층부보다 낮지 않은 정강이, 걷고있는 동안 고통의 존재, 그리고 MRI와 myelography의 정상적인 결과에 의한 신경 인성 파행과 구별됩니다. 요추 - 흉부 접합부의 불안정한 척추 골절은 신경 인성 파행으로 "마스킹"되어 걷는 중 통증을 유발할 수 있습니다.

걷는 경우 더 드문 통증의 원인은 다음과 같습니다. 1) 분절 불안정으로 인한 근통 통; 2) 정맥의 파행 - 다리를 들어 올렸을 때만 사라지는 부하 통증. 부수적 인 순환이 정상화되기 전의 기간에 정맥 혈전증을 겪은 사람에게서 발생합니다. 통증은 관류 압력의 유의 한 증가에 기인합니다. 3) 근육통이있는 다리 통증은 운동 중 신진 대사가 증가하지 않는 것을 기반으로하는 급격한 근육 피로와 관련이 있습니다. 4) 다발성 경화증; 퇴행성 사지의 관절에 5) 손상.

반사 신경 증후군

반사 통증 증후군은 임상에서 가장 흔합니다 (허리 통증 환자의 약 85 %). 그것들은 섬유질 고리의 수용체에 자극을 받으면서 생기는 것으로, 척추의 근골 관절 구조는 원칙적으로 신경 학적 결함을 동반하지 않지만 근섬유 병변의 사진에도 나타날 수 있습니다. 지방화 된 근육 경련은 아주 초기에 발생하며 이는 관련된 척추의 운동성을 제한하는 생리적 인 현상입니다. 종종 경련 성 근육이 장기간 지속되어 근막 통증 증후군 (MBS)의 형성에 기여하는 악순환 인 "통증 - 근육 경련 - 통증"을 유발하는 통증의 2 차 원천이됩니다. 다른 저자들에 따르면, 인구의 30 %에서 85 %는 IBD의 정도의 정도가 다양하다는 것을 경험합니다. 이 질환의 에피소드는 때로는 12 개월까지 지속됩니다. 일반적으로 "준비가되지 않은"운동을 수행 할 때 관찰되는 근육의 급격한 과도 팽창은 MBS의 발달로 이어진다. 근육이 다시 부상을 입거나 과도한 하중에 노출되거나 지나치게 높거나 낮은 온도에 노출되면 MBS가 발생할 수 있습니다. predisposing 요인은 근육 손상 외에도 컴퓨터의 장기간 작업과 같은 장기간의 비정상적인 신체 위치 (항 생리 학적 자세)입니다. 환자가 비정상적인식이 요법이나 신진 대사, 해부학 구조적 불균형 (다리 길이 또는 골반의 길이의 비대칭) 또는 관련 심리적 또는 행동 적 문제를 앓고있는 경우 질병의 발달에있어 상기 요인의 역할이 훨씬 더 커집니다.

고전적인 예는 긴장된 배 모양의 근육에 의한 압축에 의한 허혈로 인해 엉덩이에서 좌골 신경을 따라 통증을 특징으로하는 배 근육의 증후군입니다. 구부러진 대퇴골의 외전은 고통스럽고 내부 회 전이 제한되어 있으며 각각 근육의 신축이 발생합니다. 요추의 운동 범위는 변경되지 않습니다. 직선 다리를 들어 올리는 것은 제한됩니다.

허리에 심인성 통증

고통에 대한 행동 반응의 형성은 어린 시절의 환자를 둘러싼 사람들의 고통스러운 행동, 자신의 고통의 경험, 사회적 경제적 이익의 요인, 유전 적 및 민족적 특성을 포착하는 경험에 의해 영향을받습니다. 따라서 사소한 손상 효과로 자신의 통증에 대한 높은 수준의 인식이 관찰 될 수 있습니다. 이 범주에 속하는 환자들에게 일반적인 근골격계 통증에 대한 불만이 있으면 명확한 신경 정형 변화를 확인할 수 없습니다. 정신적 인 요추 통증의 1 차 및 2 차 형태를 할당하십시오. 일차적 인 심인성 통증은 원칙적으로 이전 된 병리학 적 증상을 이용하여 전환 메커니즘을 통해 실현되는 실제 또는 만성 정신병 적 외상에 의해 야기된다. 2 차 심인성 통증은 장기간 근골격계 통증 증후군에 의해 유발되는데, 때로는 통증의 존재를 강조하는 언어 적, 안면 적, 운동 적 및 의식적 행동의 조합을 임상 적으로 대표합니다. 즉, 통증 행동. 또한이 환자들은 불안 - 우울 장애로 이어지기는하지만 근 근성, 근육 근성 증후군이있을 수 있습니다. 6 개월 이내에 비슷한 임상 결과. 정신 질환이없는 경우 실제 심인성 요인의 존재와 함께 심인성 통증으로 해석 될 수 있습니다. 고통의 강도와 유기적 인 결함 사이의 불일치를 인식하는 것이 중요합니다. 요추의 통증을 앓고있는 고통스러운 행동을 보이는 환자의 특징적인 징후가 있습니다. 1) 축 방향 하중을받는 요추에 통증; 2) "시뮬레이션 된"회전 (서있는 자세에서하지의 골반 회전)으로 허리 척추 통증; 3) 뒤쪽으로 피부를 움직일 때 통증 (가벼운 협착); 4) 환자의주의를 산만하게하면서 곧게 뻗은 다리를 들어 올리는 것에 대한 임의의 저항; 5) 감각 교란. 영역은 전통적인 패턴과 일치하지 않는다.

치료

척추 통증의 치료는 식별 및 통증의 원인 또는 원인의 제거를 포함, 통증 자체의 고통과 제거 또는 억제의 형성에 신경계의 여러 부분의 참여의 정도를 결정합니다.

임상 사진 및 치료법에서 뿌리의 압축이 중요한 역할을합니다. 급성기 (1-6 일)에 요추 척추의 최대 하역을 달성하는 것이 필요합니다. 그 필요성은 논쟁의 여지가 있지만, 이것은 휴식의 약속에 의해 달성됩니다. 동시에 마약 치료를하십시오. 가장 효과적인 비 스테로이드 성 항염증제 : Voltaren (디클로페낙 나트륨) Rapten 래피드 (디클로페낙 칼륨) Ksefokam, ketorol Nurofen 등 작업의 NSAID를기구는 사이클로 옥 시게나 제 (COX)의 억제이다 - 프로스타글란딘의 전구체 인 아라키돈 산 대사의 캐스케이드의 핵심 효소. (PG), 프로 스타시 클린 및 트롬 복산 (thromboxanes). 현재 2 개의 COX 이소 효소가 분리되어있다. COX-1은 대부분의 조직에 지속적으로 존재하며 많은 생리적 과정의 조절에 관여하는 구조 효소입니다. COX-2는 대부분의 조직에서 정상 것은 존재하지 않는, 그 발현 증가 염증성 물질 수준 선도 염증성 배경 증가 (프로스타글란딘 F, 및 I 군). COX-2의 억제는 항 염증, 진통 활성의 중요한 메커니즘 중 하나, 및 COX-1의 억제로 간주 - 부작용의 대부분의 발전의 메커니즘. 따라서, "표준"비 스테로이드 성 소염 진통제의 독성은 낮은 선택성 COX 모두 동일 이성체의 활성을 억제하는 능력, 즉 연관된다. 이러한 모든 데이터는 "표준"비 스테로이드 성 소염 진통제의 모든 긍정적 인 특성이 비 스테로이드 성 소염 진통제의 새 그룹을 만들기위한 기초 역할을하지만, 독성이 적은. "위험 이득"의 비로 군 베스트 대표 선택적 COX-2 억제제, 특히 movalis에서 (멜 록시 캄). 등록 movalis 특히 질병의 지속적인 치료에 환자의 준수에 기여하고, 하루에 약 1 시간을 할애 할 수 있습니다. 그것은 매우 낮은 신 독성과 간독성이 있기 때문에 멜 록시 캄은 작은 신장 기능 장애 및 간와 노인에 사용할 수 있습니다.

장점은 존재 movalis 분사 형태 또한 그는 자신의 경험하여 도포 후 이미 50 % 한시간 통증 강도를 감소 등. 은 "스텝"패턴을 지정 Movalis 1 초에 앰플 근육 3-6 일 이내에; 그 다음 섭취로 옮깁니다 - 지시에 따라 10-20 일 동안 1 일 1 회 15mg 1 정을 섭취하십시오. 임상 응용 movalis의 결과 lyumboishialgicheskogo 증후군의 치료에 부작용 위장관 합병증의 매우 낮은 빈도와 좋은 효과를 나타냅니다. 전형적으로, 근육 이완제, 이뇨제, 혈관 정맥 주사 제제 (venotoniki)와 상기 약물의 적절한 조합에 의한 처리 효율이 증가한다. 특정 약물의 선택과 도입 방법은 개별적으로 수행됩니다. 상당히 널리 사용되는 치료법은 경막 외 스테로이드입니다. 스테로이드 제제는 경막 외 공간으로 도입된다면 화학적으로 안전합니다. 위험은 경막 외 공간에서 약물이 인식되지 않으면 발생합니다. 뚜렷한 총격, 견딜 수없는 통증으로 항 경련제가 보완됩니다. 심한 통증이 다른 방법으로 중단되지 않으면 마약 성 진통제를 사용할 수 있습니다. 복합체 40-50 %의 (진공 마사지, 음파 영동, 전기 영동) fizioprotsedury를 투여되는 환자의 향상시, 경련을 줄이는 목적. 이미 3-5 일에 환자의 상태에 따라. 당신은 부드러운 수동 약의 방법을 연결할 수 있습니다. 그것은 일반적으로 요천 추부 척추에 교통량 증가, 동원에 다시 감소 antalgic 척추 측만증에 이르게 근육의 이완을 보유하고있다.

운동 장애의 작은 긍정적 인 동력에도 불구하고 장기적인 보존 치료의 성공 가능성이 있습니다. 수개월에 걸쳐 꾸준히 증가하는 증상은 보수 치료의 비 효과를 증언합니다. 외과 적 치료를위한 적응증으로는 발의 마비로 인한 꼬리 뿌리의 압축, 골반 장기의 마취, 골반 장기의 기능 장애 등이 있습니다.

만성 통증 증후군의 치료에 첫 행 약물 우세한 전파 비 선택적 재 흡수 억제제의 아미 트립 틸린을 수신 그중 삼환계 항우울제이다. 다음 행의 약물은 항 경련제의 GABA 작용제이다 : 발 프로 산, 가바펜틴, 라모트리진, 토피라 메이트, 비가 바 트린 유도체. 응용 프로그램 항불안제의 phenathiazine 유도체 (클로르 프로 마진, flyuanksol 등.) 또는 벤조디아제핀, 더 근육 이완을 촉진.

폭이 좁은 척추 환자를 돕는 측면에서 도발적인 상황을 피하고 신체의 위치를 ​​정기적으로 변경하는 것이 좋습니다. 현저한 통증 증후군의 경우, 경막 외 차단은 스테로이드 제 및 국소 마취제 투여와 함께 투여된다. 외이도의 외과 적 감압술은 극히 드문 경우로 68 %의 개선을 가져옵니다. 신경성 불구의 종합적인 치료는 무거운 육체적 인 노력의 포기를 제공합니다. 외과 적 개입 (감압)은 뚜렷한 통증 증후군의 징후에 따라 수행됩니다. 많은 환자에서 골격 혈류를 감소시키는 칼시토닌의 근육 내 투여가 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

척추의 분절 불안정성 치료는 코르셋을 착용하고 운동 중 예방 조치를 준수해야합니다. 분절 불안정성의 수술 교정은 만족스러운 결과를 제공하지 못합니다. 종종 불안정성은 연령에 따라 사라지고 척주의 경직이 증가합니다. 척추 전방 전위증의 치료는 일반적으로 보수적이며 허리 통증 치료에 사용되는 일련의 일반 척도를 필요로합니다. 외과 개입은 수행되지 않습니다.

글루코 코르티코이드와 마취 주사 치료 및 피부 자극성 둘 겔, 연고, 고통의 분야에 응용 : IBS의 치료 효과가 차지하는 로컬 선두 위치. 양쪽 맞춤 응용 프로그램과 응용 프로그램은 코르티코 스테로이드, 리도카인, 프로 카인와 함께 Dimexidum. 비 약물 요법 한증막 (침술, 지압, 경피 elektroneyromiostimulyatsiya 등.)와, 소프트 및 근육과 에너지 miorelaksirutee 아트.

이 환자는 일반적으로 약물 치료, 척추 교정과 물리 개 이상의 과정을 가졌다는 사실에 의해 악화 심인성 허리 통증의 치료. 이러한 경우 복잡한 효과를 시도해야합니다. 약리학 및 심리 요법을 적용합니다. 심인성 통증 증후군 치료의 특별한 장소는 정신 요법을 필요로합니다. 복잡한 입원 환자 및 외래 환자 진료와 전문 단위의 기초 치료뿐만 아니라 고통과 자조의 재발 환자를 방지하기 위해 프로그램 개발의 전술을 선호한다.

이 치료 방법은 단독으로 또는 더 일반적으로 신경성 통증과 함께, 특정 임상 상황에 따라 사용할 수 있습니다. 요추 통증 문제의 또 다른 측면은 환자 관리의 전술입니다. 사용 가능한 오늘의 경험은 특히 입원 환자 또는 외래 환자 전문 센터에서 검사 및 급성 및 만성 재발 성 통증 환자의 치료에 대한 필요성을 보여 주었다. 신경과, 마취, 심리학자, 임상 전기 생리학, 물리 치료사 등 이론 및 임상 통증 문제의 연구에 만 종합, 전문 분야 협력 접근 방법 - 인해도 비슷한 기저 질환을 가진 유형과 고통의 메커니즘의 큰 다양성에 자신의 진단과 다양한 전문가의 치료에 참여하는 진정한 필요가있다. 우리 시대의 긴급한 문제 - 고통과 관련된 고통으로부터 사람을 구출하는 문제를 해결할 수 있습니다.

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