고통을 제거하는 효과적인 방법으로 척수 봉쇄

  • 척추 측만증

척추의 병리학과 관련된 통증 치료는 매우 책임 있고 심각한 과제이며, 가장 중요하게는 단순하지 않습니다. 척추 동물학의 모든 규칙에 따라 자궁 경부, 흉부 또는 요추 부위에서 발생한 급성 통증은 즉시 제거되어야한다고 믿어집니다.

척추의 퇴행성 - 영양 장애의 통증은 단지 증상 일 뿐이지 만 그 치료법은 의료 기술이 아니라 고식적 인 것이라는 사실에도 불구하고 급성 통증 증후군과의 싸움은 의사의 우선 과제 중 하나입니다. 사실 급성 통증이 신속하고 효과적으로 극복 될 수 있다는 것입니다.

만성 통증 증후군의 경우가 훨씬 더 심합니다. 이 단계에서 통증은 말초가 아니라 중심이되어 뇌의 흥분에 대한 병리학 적 초점 형성과 관련이 있습니다. 이 증상을 없애는 것은 매우 어렵습니다. 대부분의 경우 심리 치료사를 치료 과정에 끌어 들이기 위해 환자를 강제해야합니다. 예를 들어, 항우울제, 항 간질약 등이 있습니다.

기존의 약물 치료 및 기타 보수적 인 방법을 사용하여 허리 통증을 극복 할 수없는 경우 척수 봉쇄와 같은 절차를 사용합니다. 이 기사에서는이 의료 조작의 모든 세부 사항을 살펴 보겠습니다.

척추 : 그것은 무엇입니까?

봉쇄는 통증 발달 메커니즘에서 링크 중 하나의 일시적인 의학적 "중단"입니다. 그것은 인체의 필요한 부분에서 주사 (특정의 경우는 국소 마취제)의 형태로 특정 작용을 갖는 의약품을 주입함으로써 수행됩니다.

치료 효과 외에도이 절차는 진단 적 가치가 있습니다. 예를 들어, 의사는 자 궁 경부 또는 흉부 척추에서 통증을 유발하는 원인을 정확하게 파악할 수 없으며 추가적인 조사 방법으로는이 질환에 대한 완전한 그림을 제공하지 못하는 경우가 종종 있습니다. 이 경우 척추의 발목과 특정 부위의 마취제 도입은 실제로 척추의 문제와 관련이있는 경우 통증을 "끕니다". 원칙적으로, 척추 병리학의 경우, 통증은 봉쇄 직후 사라집니다. 이것이 일어나지 않으면 다른 이유를 찾아 볼 가치가 있습니다.

모든 유형의 봉쇄는 전문가에 의해서만 수행됩니다. 이는 순수한 의학적 조작이기 때문입니다. 일반적으로 신경 학자, 신경 외과의, 척추 동물 학자, 정형 외과 외과 의사는 이러한 유형의 치료를 다루고 있습니다. 이 조작을해야하는 전문가는 이상적으로 척추의 해부학 및 지형에 대한 지식을 갖추고 있어야하며, 적응증, 차단을 수행하기위한 금지 사항, 가능한 합병증 및이를 극복 할 수있는 방법을 알고 있어야합니다.

이것은 심각한 의료 절차이므로 작은 수술실이나 깨끗한 탈의실의 엄격한 무균 상태에서 시행됩니다. 주사하기 전에 환자는 절차에 대한 서면 동의서를 작성해야하며 모든 가능한 결과 및 합병증에 대해 경고를받습니다.

얼마나 많은 척수 봉쇄 비용이 드는지에 대한 대답은 오히려 어렵다. 왜냐하면 가격은 사용 된 의약품, 의사의 기술, 그리고 조작이 수행되는 진료소에 달려 있기 때문이다. 평균적으로 400-700 루블이 든다.

적응증

척추의 봉쇄에는 하나의 주된 목표가 있습니다. 즉, 통증을 신속하고 효과적으로 완화하는 것입니다.

  • 목, 가슴 또는 요추의 골 연골 증;
  • 추간판 돌출 또는 탈장;
  • 척수 신경을 떠나는 신경의 신경염 및 신경통;
  • 포진 대상 포진;
  • 늑간 신경통;
  • 척추의 척추 관절증;
  • 근염

대부분의 경우 척추의 여러 부분에서 퇴행성 - 영양 장애를 치료할 필요가 있습니다. 치료 적 봉쇄는 다른 보수적 인 방법이 도움이되지 않는 경우 개별적 기준에 따라 엄격히 처방됩니다. 일반적으로 통증을 없애기 위해 한 번의 주사로 충분하며 때로는 2 ~ 5 회 주사의 전체 과정을 4-5 일의 중단으로 제공 할 수 있습니다. 현재의 지침에 따르면 그러한 치료는 일 년에 4 번 이상 수행 될 수 없습니다.

통증을 다루는 방법으로 척수 봉쇄는 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 신속하고 만족스러운 결과;
  • 적절한 취급 기술을 사용하면 부작용의 위험이 최소화됩니다.
  • 척추 병리의 각 각의 악화와 함께 여러 절차의 가능성;
  • 진통 효과 이외에, 봉쇄는 항염증제, 경련 방지 효과를 가지며, 염증 동안 신경 뿌리의 팽창을 감소시킬 수있다.

봉쇄 의약품

봉쇄에 사용되는 약물에 따라 다음을 방출하십시오.

  • 하나의 약물을 사용할 때 단일 성분;
  • 2 가지 약물 투여시 2 가지 성분;
  • 분사가 3 개 이상의 구성 요소로 구성되는 경우 다중 구성 요소.

국소 마취제

이 약물은 모든 유형의 봉쇄 (1, 2 및 다 성분)에 사용됩니다. 신경 섬유와의 접촉시 신경 자극의 전도를 지연시켜 통증 반사를 차단하고 투여 부위에서 다른 유형의 감도를 차단합니다.

국소 마취제의 대표자 :

  1. Novocain - Novocain 봉쇄가 가장 자주 사용됩니다. 0.25 %, 0.5 %, 1 % 및 2 %의 주사 용 용액 형태로 제공됩니다. 진통 효과는 투여 후 2-5 분 후에 발생하며 1-2 시간까지 지속됩니다. 이것은 고통 충동을 중단시키고 환자의 상태를 개선하기에 충분합니다.
  2. 리도카인 (Lidocaine) -이 마취제는 노보 카인 후 2 위를 차지합니다. 그것은 높은 치료 지수와 신속한 행동 개시를 가지고 있습니다. 봉쇄의 효과는 2-3 시간 지속됩니다.
  3. Merkain (bupivacaine) -이 국소 마취제는 나중에 시작 (10-20 분)이 특징이지만, 효과의 지속 시간은 3-5 시간입니다. 또한 merkain은 특히 심장에 대한 독성 영향과 관련하여 부작용 위험이 더 큽니다.

적절한 약물뿐만 아니라 마취제의 투여 량과 농도는 의사에 의해서만 선택됩니다. 국소 마취제에 대한 알레르기 반응은 매우 흔하기 때문에 주사 전에 민감성을 검사해야합니다.

코르티코 스테로이드

이들은 강력한 항염증제로서 통증, 부종 및 염증을 신속하게 제거합니다. 또한 항 알레르기 작용이 있습니다. 자체적으로 GCS는 척추의 다른 부분에서 봉쇄하기 위해 거의 사용되지 않으며, 대부분의 경우 이러한 주사는 관절 병리에 사용됩니다. 허리 통증의 경우, GCC는 노보 카인, 리도카인 및 다른 마취제에 대한 알레르기 반응의 발달을 예방할뿐만 아니라 더 나은 치료 효과를 위해 국소 마취제와 결합됩니다.

척수 봉쇄를위한 GCS의 대표자 :

  1. 하이드로 코르티손은 물에 녹지 않기 때문에 현탁액으로 구입할 수 있습니다. 투여 전, 마취제와 완전히 혼합됩니다. 신경 차단에 적합합니다.
  2. Dexamethasone은 신속하게 작용하기 시작하지만 효과는 오래 가지 않습니다. 관절과 연조직의 봉쇄에 적합합니다.
  3. Depo-Medrol은 methylprednisolone의 장기간 작용의 한 형태입니다. 그것은 관절과 연조직의 봉쇄에 사용됩니다. 이것은 거미 막염 (척수 거미 막의 염증)을 일으킬 수 있으므로 경막 외 봉쇄에주의하여 사용합니다.
  4. Diprospan - 장기간 행동의 GKS. 척추 및 관절의 병리학 적 통증을 제거하는 데 이상적입니다. 연조직의 신경 및 봉쇄에 모두 적용됩니다.
  5. Kenalog - 관절과 척추의 봉쇄에 사용되는 연장 된 코르티코 스테로이드. 반복 주입 사이에는 최소 2 주간 관찰하는 것이 좋습니다.

기타 약물

다른 모든 약물은 각각 추가적인 수단으로 사용되며 다 성분 차단제의 일부로 사용되며 척추의 요추 또는 다른 부분의 통증을 제거하기위한 독립적 인 가치가 없습니다.

가장 자주 사용되는 항목 :

봉쇄의 종류

이 의료 절차에는 많은 종류가 있습니다. 전문의 만이 구체적인 임상 상황과 목표에 따라 적절한 것을 선택합니다.

조직 또는 신경 구조에 대한 충격에 따라 paravertebral (paravertebral blockades)의 유형 :

  1. 조직 - 척추의 영향을받는 부분을 둘러싸는 연조직에 주사가 이루어집니다.
  2. 수용체 - 피부, 근육, 힘줄, 인대의 생물학적 활성 점에서 주사가 이루어집니다.
  3. 지휘자 - 신경 섬유를 차단하는 반면 마약은 epidural 및 epidural, peri- and paraneral, paravascular).
  4. 신경절 - 신경 노드와 신경총에서 주입이 이루어질 때.

의약품이 주입되는 장소에 따라 봉쇄가 구분됩니다.

  • 자궁 경부;
  • 흉부;
  • 요추;
  • 천골;
  • 좌골 신경;
  • 배 근육;
  • 경골 신경;
  • 후두 신경;
  • 머리 근육;
  • 전방 스켈레톤 근육;
  • 상엽 신경;
  • 면 관절 (관절);
  • 척추 신경의 후부 가지;
  • 척수의 경막 외 또는 경막 외 공간;
  • 천장 관절;
  • sacrococcygeal joint.

따라서 봉쇄의 유형과 보유 장소는 임상 의사, 주 질환, 주치의에 의한 이들 또는 다른 조작 방법의 숙달에 달려있다.

금기 사항

척추 봉쇄의 가장 빈번한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 출혈 증가 경향 (혈우병, 혈소판 감소증 및 혈액 시스템의 다른 병리학, 항응고제 복용);
  • 주사 부위의 국소 감염성 피부 병변, 흔한 감염성 질환 (병리학 적 미생물을 퍼뜨릴 높은 위험성);
  • 환자의 심한 일반 상태, 의식 부족;
  • 사용을 계획하고있는 약물에 대한 과민증;
  • 코르티코 스테로이드 사용에 대한 일반적인 금기 사항;
  • 심장 마비, 특히 부정맥, 국소 마취가 심장 리듬에 영향을 미치기 때문에;
  • 중증 근무력증;
  • 저혈압;
  • 간질 발작의 병력;
  • 환자의 정신 질환;
  • 아이들의 나이;
  • 임신 및 수유 기간;
  • 심한 간 손상.

가능한 합병증

봉쇄 유형에 관계없이 모두 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 자격을 갖춘 의사, 절차의 무균 상태, 익숙하고 준비된 환자는 위험 및 결과의 수를 줄이는 조건입니다.

척수 폐색의 합병증 :

  • 출혈;
  • 흉부 막뿐만 아니라 찔린 부위의 감염;
  • 부주의 한 주사 (인대, 근육, 신경 섬유, 혈관)로 인한 연부 조직 손상;
  • 알레르기 반응의 발달;
  • 국소 마취제 투여와 관련된 특정 합병증;
  • 코르티코 스테로이드 사용과 관련된 특정 합병증.

결론을 내리면, 척추 봉합은 척추의 병리와 관련된 통증에서 사람을 구제하는 효과적이고 신속한 방법이라는 점에 유의할 필요가 있습니다. 그러나 어떤 경우에도이 절차는 무시 무시하게 취급 할 수 있습니다. 심각한 조작이고, 구현 기술을 위반하는 경우 심각한 결과와 심지어 죽음까지 초래할 수 있습니다.

척수 봉쇄 효과

척추 헤르니아는 신체의 모든 기본 기능에 악영향을 미치는 심각한 병리학입니다. 압도적 인 대다수의 경우, 탈장은 주변 조직의 염증을 일으키고 신경의 협착을 일으키며 강한 통증 증후군을 동반합니다. 신속하고 효과적으로 통증을 제거하는 방법 중 하나는 봉쇄입니다. 그러나 이것과 함께 문맹으로 수행 된 추간판 탈장의 막힘은 돌이킬 수없는 손상을 가져올 수 있습니다. 따라서 숙련 된 의료 전문가 만 절차를 수행해야합니다.

  • 일반 정보
  • 봉쇄의 주요 유형
  • 추간판 탈출증을 동반 한 노보 (Novocainic) 봉쇄
  • 척추 헤르니아를 봉쇄하는 방법
  • 자궁 경관 차단
  • 요추 봉쇄
  • 봉쇄의 효과
  • 경막 외 차단
  • 척수 봉쇄의 부정적인 영향
  • 비디오

추간판 탈장 장애. 절차의 유형, 장단점 일반 정보 ^

추간판 탈장의 경우 봉쇄의 핵심은 약물의 작용으로 인해 반사 체인에있는 링크 중 하나가 공통 체인에서 제외되는 것입니다.

추간판 탈장 차단은 MRI 및 CT와 같은 특정 유형의 진단 절차에도 사용됩니다.

봉쇄의 주요 유형 ^

추간판 탈장 장애는 다음 기준에 따라 유형으로 분류됩니다.

의약품 관리 영역

Transforaminal - 약의 주사는 신경 종말이 척주를 빠져 나오는 곳에서 이루어진다.

Intralamineral - 약물은 척추의 과정 중간에 주입됩니다.

마약의 작용 스펙트럼에 따르면

막힌 경우, 마약은 즉시 탈장 국소화 부위의 조직과 신경 종말에 영향을 미치고, 그 후 환자의 혈류에 들어갑니다. 이것은 높은 효율성과 부작용이 거의없는 것을 설명합니다.

추간판 탈출증을 동반 한 노보 (Novocainic) 봉쇄 ^

가장 일반적인 형태의 봉쇄는 노보 (novocainic)입니다. 그들은 보통 코르티코 스테로이드 인 병용 약물의 치료 효과뿐만 아니라 노보 케인의 특성에 의해 즉각적인 진통 효과를 나타냅니다. 탈장의 국소화 영역에서 약물의 최대 농도가 관찰된다면, 그 효과는 전체 유기체로 확대됩니다.

노보 (Novocainic) 차단제는 척추 강판의 척추뿐만 아니라 척추 디스크의 돌출, 신경 종말의 침범 및 척추관의 협착으로 이어지는 병리학 적 증상에도 의사가 처방한다.

금기증 프로 카인 봉쇄 :

- 탈장 부위의 조직 염증을 일으키는 감염성 질환;

- 노보 케이네 또는 관련 약물에 대한 알레르기 반응;

- 중추 신경계의 질병;

- 신장 또는 간 장애;

- 심혈관 질환의 여러 질병;

- 저혈압.

척추 헤르니아를 봉쇄하는 방법 ^

척추 헤르니아 차단은 환자를 완전히 검사 한 후에 만 ​​처방 될 수 있습니다.

일반적으로 막힘은 척추 중 하나에 영향을 미치며 그러한 절차의 척추라고 불립니다. 약물 주입은 환자가 가장 고통을받는 영역, 즉 트리거 포인트 (trigger point)에서 수행됩니다.

봉쇄의 영향은 투여 된 약물에 직접적으로 달려 있으며, 일반적으로 마취, 근육 경련 완화, 잃어버린 이동성 회복 등의 효과가 있습니다.

봉쇄하기 전에 의사 나 간호사는 피부를 소독제로 왼쪽과 오른쪽으로 치료합니다. 그 후에 약은 주사기로 주입됩니다.

자궁 경관 차단 ^

그들의 구현을 위해 약물의 측면 투여가 적용됩니다.

환자는 앉아있는 자세를 취하고 가능한 한 주사 부위의 반대 방향으로 머리를 돌립니다.

주사는 다음과 같이 이루어집니다. 측두골의 유양 돌기 아래 첫 번째 1.5 센티미터와 척추를 따라 조건부 라인을 따라 다른 하나.

요추 봉쇄 ^

환자는 그의 등을 위로 향한 자세를 취합니다. 의사는 영향을받는 부위를 촉지하고 트리거 포인트와 필요한 주사 횟수를 결정합니다. 방부제로 피부를 치료 한 후, 척추의 가시 돌기 측면에 약 4 센티미터의 거리에서 주사를합니다. 약물은 횡단 과정에서 멈출 때까지 바늘의 과정에서 천천히 주입됩니다. 그 후, 주사기는 부분적으로 제거되어 약 2 센티미터의 깊이로 부록 아래로 보내집니다.

요추 봉쇄 효과 봉쇄 효과 ^

평균 데이터에 따르면, 추간판 탈장의 경우 봉쇄 효과는 즉시 달성되고 약 3 주간 지속됩니다. 이 절차를 다시 할당 할 수 있습니다. 봉쇄는 복합물에서 다른 처리와 결합 된 4 개의 절차로 구성된 과정에 의해 수행됩니다.

경막 외 봉쇄사 ^

경막 외 차단은 약물이 심부 조직에 직접 들어가기 때문에 가장 효과적이라고 여겨집니다. 이 시술은 특수 장비에서 이루어지며, 조제에 특수 염료가 추가됩니다.이 염료에 따라 의사는 투약을 배포 할 때 형광 투시경을 봅니다.

경막 외 봉쇄의 절차는 꽤 길며 약 1 시간이 걸립니다. 그리고 완료 후 몇 시간 후, 환자는 의학 감독하에 있어야합니다.

척수 봉쇄의 부정적인 영향 ^

척수 봉쇄의 부정적인 결과 및 합병증은 다음과 같은 이유로 또는 그 조합으로 발생할 수 있습니다. 헤르니아로 척추를 막는 절차는 언뜻 보이는 것처럼 간단하지 않으며 의사의 미숙이나 실수로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

봉쇄의 일반적인 부작용 중에는 주사 된 약물에 대한 신체의 알레르기 반응뿐만 아니라 내부 위험, 감염의 위험을 포함한 출혈이 있습니다.

절차는 환자가 호흡 곤란, 의식 상실, 경련, 간질 발작을 경험할 수있는 마취제를 사용하여 수행되며 사망 위험이 있습니다. 특히 부정적인 반응은 목에 약물의 도입과 함께 나타납니다.

봉쇄 중에 투여되는 약물 중 하나는 많은 부작용이있는 코르티코 스테로이드이며 장기간 사용하면 부작용의 위험이 급격히 증가합니다.

- 중추 신경계의 실패. 수면 장애, 무관심, 우울증, 신경증, 과다 발육;

- 대사 장애 및 결과적으로 체중 증가 / 감소;

- 혈압 상승;

척추의 통증을 신속하게 완화하기 위해 봉쇄가 발명되었습니다. 도움을 받으면 통증 반사의 한 연결 고리가 꺼집니다. 봉쇄는 진통의 진정한 원인을 확인하는 데 사용됩니다. 특별한 경우 코르티코 스테로이드가 치료의 지속적인 효과를 얻기 위해 국소 마취제에 추가됩니다.

이그나 티에프 (Ignatiev) 박사의 진료소에서 의사들은 척추 질환의 진단과 치료를 위해 봉쇄제를 사용하지 않습니다. 왜냐하면 신체가 유익 할뿐 아니라 해를 입힐 수 있기 때문입니다. 전문가들은 입증 된 수동 치료법에 의존합니다.

척추 봉합의 유형

치료. 그들은 효과적으로 통증 증후군, 신경 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 약물은 심한 통증을 일으키는 병리학의 초점에 주입됩니다. 의료 봉쇄는 오래 전에 사용하기 시작했습니다. 그들의 주요 목표 - 등의 통증 제거.
Lidocaine, Novocain 봉쇄. 그들의 본질은 마취약이 가장 큰 고통의 영역에 주입된다는 것입니다. 신경의 해부학 적 기원, 트리거 포인트, 신경 얼기의 위치와 정확히 일치하는 지점을 찾으십시오.

프로 카인 또는 리도카인 차단에 대한 금기 :

  • 중증 근무력증;
  • 심한 서맥;
  • 간질 발작의 존재;
  • 약한 부비동 증후군;
  • 신장 질환;
  • 심장 성 쇼크;
  • 저혈압.

척추에 따라 봉쇄의 종류

  • 전방의 스켈레톤 근육의 봉쇄;
  • 관절 봉쇄;
  • 후두엽의 큰 신경 봉쇄;
  • 스타 노드의 봉쇄.
  • 영양이되는 paravertebral 봉쇄;
  • costovertebral 봉쇄.
  • 관절 봉쇄;
  • 회음부 foraminal 선택적 봉쇄;
  • 경막 외 봉쇄.

현대의 봉쇄 방법

척주 주변에서 직접 척추 주위 봉쇄를 시행합니다. 그들은 근육, 피하, 근위, 피내가 될 수 있습니다. 교착 상태 국경에서 봉쇄가 차단되는 경우가 있습니다. 신경 과학자들은 종종 쇄골, paravertebral 봉쇄에 의지합니다. 이들은 특별한 기술과 지식이 필요한 복잡한 절차입니다. 이러한 조작을 수행하기 전에 의사는 필연적으로 손상된 코드로 고통스러운 초점을 설정합니다.

늑간 차단

머리 뒤로 통증의 빈번한 원인은 목의 신경 뿌리에 자극입니다. 이것은 osteochondrosis, 척추의 혈관 주위 신경총에 자극의 결과입니다. 결과적으로 의사들은 노보 큐네 봉쇄에 의지합니다. 약물은 늑간 공간에서 영향을받은 신경에 도달하도록 투여됩니다. 근위, 전방, 외측 및 후방 간 늑막 차단은 구별된다. 봉쇄 수준은 상해, 질병의 국소화에 달려 있습니다. 의사는 반드시 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라 신경 혈관 번들이 통과하는 것을 고려해야합니다. 늑간 뒤의 관절과 신경은 늑간 공간의 중심에 가깝습니다. 7 번째 늑간 간격에서부터 10 번째 늑간 간격으로 시작하여 신경은 위의 정맥과 아래의 동맥 사이에 위치합니다.

늑간 차단을하기 위해 환자는 건강한면에 놓이게됩니다. 우선, 미세 바늘로 피하 침윤이 수행된다. 그런 다음 두꺼운 바늘을이 구역에 삽입합니다. 리브의 하단 가장자리에 수직으로 향해야합니다. 바늘이 약간 후퇴 한 후, 갈비뼈의 아래쪽 가장자리쪽으로 비스듬히 주입됩니다.

좌골 신경 차단

좌골 신경의 만성 염증에 필요합니다. 환자는 위장에 있습니다. 처음에는 의사가 요오드 용액으로 수평면에 선을 그립니다. 그녀는 큰 꼬챙이를 통과합니다. 수직선은 좌골 결절의 바깥 가장자리를 통과합니다. 선들이 교차하는 곳에서 좌골 신경이 위치합니다. 의사는이 특정 영역에 바늘을 삽입하고 조직을 층별로 침투시킵니다. 바늘은 좌골 신경쪽으로 점차적으로 이동합니다. 회음부 봉쇄는 노보 카인을 투여 할 때 발생합니다. 그것은 바늘의 도입을 방지하기 위해 필요한, 마취 내과의 비내제 방법. 신경이 손상되면 통증이 동반 된 치조골 변화를 피할 수 없습니다.

봉쇄는 척수 신경의 뿌리에 영향을 미칩니다. 이것은 노보 케인 (novocaine) 용액의 도입을 통해 수행됩니다. 노보 케인을 이용한이 봉쇄 방법은 나즈타의 신경의 뿌리를 거의 인도합니다. 이들은 경질 막 사이의 경막 외 조직, 추간공의 안쪽 가장자리에 존재합니다. 이 절차는 경험이 풍부한 의사에게만 신뢰할 수 있으므로 부작용이 없습니다.

이 기술을 사용하기위한 주된 지시는 통증의 존재입니다.

이 증상은 다음과 같은 질병의 특징입니다.

  • 신경통;
  • 얼굴, 두통;
  • 척추의 다른 부분의 osteochondrosis;
  • 추간판 탈장;
  • 말초 신경의 침해;
  • 관절 질환.

척수 봉쇄의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 상지와하지로 연장되는 척추의 급성 통증;
  • 고통은 운동을 방해한다;
  • 질병 진행이 악화 될 가능성이있는 장애.
  • 경막의 구멍을 뚫고이어서 지주막 공간으로 약물을 도입한다. 이러한 무작위 천공은 경막 외 봉쇄의 경우의 0.1-5 %에서 발생합니다. 결과적으로 영구적 인 척수액 누출이 형성됩니다. 이것은 두개 내압을 낮춘다. 이러한 합병증은 두통을 통해 직립 자세로 표현됩니다. 그들은 뒤의 수평 위치에 누워서 줄일 수 있습니다. 척수 마취가 발생하면 우울한 호흡이 관찰됩니다.
  • 혈관 손상. 혈관 내 주사의 경우, 경련, 심장 마비 및 사망과 함께 유독 국소 마취가 발생할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드의 비슷한 도입, 레코딩, 아나필락시 반응, 심한 통증이 형성 될 수 있습니다;
  • 감염. 경막 외 막힘은 심부 감염이나 표재성 감염을 유발할 수 있습니다. 경막 외 코르티코 스테로이드가 주입되면 아드레날린 계통은 약 2-4 주 동안 억제됩니다. 따라서이 기간 동안 전신 감염이 신체 전체에 퍼져 나타날 수 있습니다. 경막 외 농양은 등의 심한 통증, 열, 백혈구 증을 나타낸다.
  • 출혈. 혈액 병변, 응고 병증이있는 환자는 혈종이있는 경막 외 출혈을 겪을 수 있습니다. 일부 경우에는 경막 외 봉쇄 후 동맥 - 정맥의 인식 할 수없는 기형이 생기고 심한 출혈이 동반됩니다. 이를 피하기 위해 의사는 복부 전벽의 압박이 없도록 위장에 누워서 환자의 이완 상태를 모니터링해야합니다. 또한, 천공은 중간 혈관이없는 중간 부위에서만 시행해야합니다. 바늘의 위치를 ​​확인하기 위해 약물 주입 전에 조영제를 주입합니다.
  • 방광의 침범. 뻗어 벽으로 인해, 정상 소변 배설 감소합니다. 이것은 장기 기능 장애로 연결됩니다. 그 이유는 성례의 뿌리를 따라 신경 충동이 발생할 가능성이있는 국소 마취 일 가능성이 있습니다. 방광의 퇴행은 배뇨 장애 근육을 약화시켜 만성 증상으로 변합니다.
  • 신경 증상. 척수 신경과의 직접적인 바늘 접촉, 척수, 허혈, 농양, 약물의 독성 효과, 척수 압박은 신경 학적 합병증의 원인입니다.
  • 붕괴. 엄청난 수의 국소 마취제가 도입됨에 따라 경계 트렁크의 5-11 개의 유방 절에서 유출되는 혈관 수 축제를 끌 수 있습니다. 이것은 붕괴로 이어진다. 시술 전에 예방법을 보려면 카페인을 입력해야합니다. 동맥혈 저혈압의 경우 약물은 에페드린 용액으로 만들어야합니다.

이그나 티에프 (Ignatiev) 박사의 척추 질환 클리닉에서의 치료는 봉쇄의 사용을 배제합니다.

의사는 환자의 건강에 해를 끼치 지 않고 자신의 저자의 방법에 의지하여 가능한 한 빨리 환자를 위험에 빠뜨립니다.

가장 관련성이 높은 주제 :

  • 오른쪽 허리 통증
  • 왼쪽 견갑 아래에 예리한 통증
  • 키예프 센터의 척추 동물학
  • Herniated 디스크 th11 th12
  • 자궁 경부 osteochondrosis 치료

전화 : +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499로 닥터 이그나 티에 클리닉 (Ignatiev Clinic)의 상담에 가입하십시오.

  1. 최근의 척추 동물학은 당신이 신속하게 고통을 제거해야한다고 말합니다...
  2. 추간공 돌출의 합병증은 종종 환자가 약속을 찾는 것을 강요합니다...
  3. 최근 설문 조사에 따르면, 20 % 이상의 사람들이 재발하는 두통으로 고통 받고 있습니다...

요통이있는 봉쇄

심한 요추 통증에 익숙하고 척추에 심각한 문제가있는 사람들은 그러한 봉쇄가 소문이 아니라는 것을 알고 있습니다. 이 어려운 절차는 오늘날 척추 아치의 기형이나 다른 병리로 인한 등의 통증을 신속하게 완화 할 수있는 유일한 방법으로 간주됩니다. 봉쇄는 치료 방법이 아니기 때문에 가능하지 않습니다. 그러나 통증으로 몇 분 안에 주사가 풀릴 수 있습니다. 봉쇄 란 무엇이며 어떤 징후와 어떻게 처방되고, 어떤 금기 사항이나 합병증이 있는지 알아 보는 것이 유용합니다.

봉쇄가 고통을 덜어주는 이유

봉쇄의 작용 메커니즘을 이해하려면 통증이 어떻게 발생하고 그것이 어떻게 영향을 미치는지 이해해야합니다.

고통은 어떻게 발생합니까?

척추의 병리학 적 현상 - 척추 신경 때문에 척추 신경이 원인. 신경이 압착되면 사지 또는 목, 허리 등에 통증을 전달합니다. 통증의 국소화 부위는 조여진 신경의 위치에 직접적으로 의존합니다.

그것은 중요합니다! 고통스러운 감각이 한 번 또는 자주 발생하지 않는 경우 고통스러운 집중에 영향을 미치는 약물을 한 번 복용하면 제거됩니다. 그러나 증상이 만성이되면 집중되고 염증이있는 통증 센터가 대뇌 피질에서 형성됩니다. 표준 치료 방법은 제거 할 수 없습니다.

허리 통증이 강하고 영구적 인 경우, 그것을 제거하는 유일한 수단으로 봉쇄에 의존합니다. 가려움증은 통증의 전체 운동이 중단되고 충동이 사지와 기관에 도달하지 않기 때문에 고통스러운 반사 작용의 사슬에서 링크 중 하나를 끄기 (비활성화)합니다.

어떤 경우에는 봉쇄 주사가 진통의 진정한 원인을 밝히기 위해 진단 활동을 수행하는 데 사용됩니다.

봉쇄 주사 란 무엇입니까?

이 절차는 무엇입니까? 주입을 통해 기관에 통증을 전달하는 섬유의 신경 전도가 감소 / 중단됩니다. 이 목적을 위해 국소 마취제가 사용되며 나트륨 채널을 차단하는 저해 방법으로 작용합니다.

통증 증후군은 1 ~ 2 분 안에 거의 사라지고, 그렇지 않으면 조심스럽게 진단하고 다른 통증 원인을 찾아야합니다.

봉쇄 주사는 클리닉에서만 독점적으로 이루어지며 의사는이 절차에 전문적으로 접근 할 수 있습니다. 지식 전문가는 의학뿐만 아니라 지형 및 해부학 적으로도 필요합니다. 대부분의 자격을 갖춘 전문가들은 폴리 클리닉과 병원의 외상 또는 신경 외과에서 일합니다. 따라서 절차가 수행됩니다.

봉쇄의 어려움은 무엇입니까? 척수의 불안정. 척추의 견고한 껍데기에 둘러싸인 척수는 박테리아의 가장 작은 침투를 두려워하는 가장 취약한 기관 중 하나 인 것으로 보입니다. 척수의 바이러스 감염으로 환자가 사망 할 수 있습니다. 따라서, 봉쇄는 외과 수술이 일반적으로 수행되는 무균 상태에서만 수행됩니다. 전문가는 장갑에서 작동합니다.

그건 그렇고. 절차는 환자가 막히고, 환자가 다르게 배치되며, 등의 작은 부위 (통증의 위치에 따라)에서만 주사를 할 수 있습니다.

마취 방법으로 봉쇄의 이점

허리 통증에서 환자를 구하는이 방법은 많은 장점을 가지고 있습니다.

  1. 우선 고통에서 벗어나 환자가 전 생애를 이동하고 살 수있는 능력으로 돌아갑니다.
  2. 두 번째로 긍정적 인 요인은 장기적인 부작용이 없다는 것입니다. 따라서 통증은 몸에 큰 해를 끼치 지 않고 여러 번 제거 할 수 있습니다.
  3. 셋째, 단백 동화 성분뿐만 아니라 봉쇄 용액은 항 염증 성분을 포함한다. 예를 들어, 글루코 코르티코이드가 이에 포함된다. 그들은 염증 과정의 발달을 억제하는 히스타민의 산출을 감소시키는 면역 계통에 영향을 미칠 수있다.

그것은 중요합니다! 당신은 의학 교육, 입원 및 절차에 대한 무균 조건이없는 경우 자신이나 친척이나 친구들로부터 봉쇄를 시도해서는 안됩니다. 척수가 척추에 주입되지 않았거나 잘못 되었다면 미생물에 의한 발작으로 인해 척수에 박테리아가 손상 될 수 있습니다. 최대 - 척추의 기능 상실, 수막염, 척수염, 뇌염과 같은 질병.

봉쇄 표시

봉쇄의 주요 목적은 통증을 없애기 때문에 다음과 같은 질병과 관련이있는이 증후군이있는 상태에서 시행됩니다.

  • 추간판 탈장;
  • 골 연골 증;
  • 근염;
  • 디스크 돌출부;
  • 척추 신경통;
  • 척추 관절증;
  • 늑간 신경통.

봉쇄 절차에 대한 가장 보편적 인 징후는 척추 부분의 퇴행성 병리학입니다.

그건 그렇고. 절차가 생물체에 대해 전 세계적으로 영향을 미치지 않는 것으로 간주 되더라도 1 년에 4 회 이상 수행하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 예외적 인 경우, 봉쇄 주사는 10 개 이상의 과정으로 처방됩니다. 그들 사이의 휴식은 적어도 5 일입니다.

어떤 유형의 봉쇄가 나뉘어져 있습니까?

많은 종류의 봉쇄가 있습니다. 그들은 주로 통증의 위치에 의해 자격이 있습니다. 그러나 샷은 직접적인 포인트 효과 만이 아닙니다. 예를 들어, 1-7 척추 영역에서 목의 봉쇄는 척추 전체에서 통증을 완화시킬 수 있습니다.

표 범위 별 봉쇄의 유형.

봉쇄 및 척추 치료에 사용

요추의 치료와 다른 병인의 통증은 어렵지만 가장 중요한 임무 중 하나입니다. 통증 증후군 후퇴가 효과적으로 일어나기 때문에 환자는 치료의 효과에 대한 결론을 이끌어냅니다.

현대 척추 동물학에 따르면, 척추 및 / 또는하지의 급성 통증을 신속하게 제거해야한다고 믿고 있습니다. 통증 인자가 만성적 인 경우 심인성 장애가 발생할 수 있으며, 이는 임상 증상을 중점으로하여 치료 과정을 더욱 어렵게 만들고 회복을위한 예후를 악화시킵니다. 따라서, 비록 완화되지만, 척추 통증을 치료하는 가장 짧고 효과적인 방법입니다.

봉쇄는 고통스런 반사 신경의 고리에있는 링크 중 하나가 일시적으로 종료 된 것입니다. 치료뿐만 아니라 봉쇄는 진단 적 가치가 있습니다. 의사가 정확한 진단을 내리기가 어려운 경우가 있습니다. 임상 증상이 중복 될 수 있으며, 객관적인 데이터와 임상 적 증상 사이에는 명확한 연관성이 없을 수 있습니다. 척추의 자기 공명 영상과 같은 정확한 연구로 신경 증상이 확인되지 않은 상황이있을 수 있습니다. 반대로, 다른 경우에는 MRI 및 CT 데이터에 임상 적 증거가 없습니다. 이러한 상황에서 선택적 봉쇄는 통증의 원인을 정확하게 진단하는데 큰 도움을줍니다.

특정 해부학 적 구조의 마취로 통증이 감소되면 통증의 원인임을 확인합니다. 선택적 주사는 관절이나 관절낭과 같은 해부학 적 영역 또는 특정 부위에 공급하는 신경의 국소 마취를위한 정확한 위치에서 이루어지며이 부위의 모든 구 심성 신경 억제제를 차단합니다.

코르티코 스테로이드가 국소 마취제에 첨가되면, 선택적 주사는 국소 마취로부터 더 긴 치료 효과를 제공 할 수있다.

스테로이드의 관절 내 주사는 관절이 전통적인 치료법 (의약품, 휴식, 물리 치료)에 반응하지 않을 경우 염증 및 관련 불편을 줄일 수 있습니다.

봉쇄선은 근섬유염, 근염, 교감 신경증, 신경염에 사용됩니다. 통증 완화와 더불어 봉쇄는 지역적 혈관 확장과 개선을 가져옵니다. 신경 - 영양 기능.

봉쇄의 종류

신경 학자의 무기고에서 고통을 멈추게하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 의학적 봉쇄입니다.

치유 차단

치료 봉쇄는 통증 증후군의 형성을 일으키는 병리학 적 초점에 약물을 투여하는 것에 기초하여 통증 증후군 및 기타 신경 질환의 징후를 치료하는 효과적인 방법이다. 다른 방법 (의료, 물리 치료, 마사지, 수작업 치료, 침술)과 비교하여 의료 차단은 오래 전부터 사용되어 왔으며 수백 년 이상되지 않아 통증을 없애는데 매우 효과적인 방법임이 입증되었습니다.

의료 약물 봉쇄의 목표는 통증의 원인을 제거하는 것입니다. 부작용, 재료 및 시간 비용과 함께 고통 완화가 상당히 신속하게 이루어져야합니다. 이러한 모든 조건들, 의료 봉쇄 방법은 완전히 준수합니다.

  • 좋고 빠른 진통 효과는 약이 통증을 분산시키는 도체 및 결말에 직접적으로 영향을 미친다는 사실에 의해 달성됩니다.
  • 치료 적 봉쇄의 경우, 활성 물질은 병리학의 중심으로 직접 이동하고 그 다음에는 일반 혈액 순환으로 직접 가게되므로 부작용이 발생할 가능성이 적습니다.
  • 새로운 고통의 악화와 함께 치료 봉쇄의 반복 사용.
  • 치료 차단의 긍정적 인 치료 효과.
  • 그들은 병적 인 고통스러운 초점에서 근육 긴장, 혈관 경련, 염증 반응 및 붓기를 줄일 수 있습니다.

의료 차단의 유형

치료 봉쇄는 도입에 사용 된 약물의 유형 및 주사 영역에 따라 나뉩니다.

  • 자궁 경관 및 어깨 수준에서 통증 완화를위한 치료 봉쇄;
  • 목 통증의 의료 봉쇄
  • 흉부 및 요저부 통증 증후군의 완화를위한 치료 봉쇄;
  • 의료 봉쇄 허리 통증
  • Paravertebral 치료 봉쇄;
  • 치유의 척추 통증 차단
  • 늑간 신경통으로 인한 의료 봉쇄;
  • 전도성 봉쇄;
  • 배 모양의 근육 통증이있는 ​​의료 봉쇄.
  • 경골 신경의 치료 봉쇄;
  • 등뼈에있는 고통을위한 스테로이드를 포함하여 각종 약을 가진 경막 외 봉쇄;

노보 (Novocainic) 및 리도카인 봉쇄 제

의료 procaine 또는 lidocaine 봉쇄 절차의 핵심은 긴장된 근육과 과부하 관절 (척추에 통증이있는 ​​봉쇄)의 경우뿐만 아니라 신경의 해부학 적 통과 지점과 신경 얼기의 위치에서 가장 큰 통증 영역에 마취약을 투여하는 것입니다.

치료 용 노보 카인이나 리도카인 봉쇄 (예 : 척추 통증이있는 ​​봉쇄)를 시행 할 때 마취 효과가 나타나는데, 지속 기간 (20-30 분)이 길지는 않지만 경련의 정상적인 색조를 복원하는 과정을 활성화하기에 충분합니다. 근육

치료 용 노보 케인이나 리도카인 차단제 주입 부위.

실시 된 의학적 노보 케인 또는 리도카인 봉쇄의 효과는 근육의 전체 길이에 걸친 근육 경련의 제거, 관절의 운동량의 증가, 신경근의 신경 분포의 영역 또는 국소적인 통증 감의 감소를 나타낸다.

  • 부비동 증후군
  • 심한 서맥
  • 방실 블록 2 및 3도 (심실을 자극하기 위해 프로브를 삽입 한 경우 제외)
  • 심장 성 쇼크
  • 심한 저혈압
  • 중증 근무력증
  • 리도카인 또는 노보 케인에 대한 개별 민감성 증가
  • 리도카인 또는 노보 카인에 의한 간질 성 발작의 병력
  • 중증 간 기능 장애

봉쇄와 그 용량에 리도카인을 적용하는 방법

침윤 마취의 경우, 0.125 %, 0.25 % 및 0.5 % 용액이 사용된다. 리도카인의 최대 총 용량 300mg (60ml 0.5 % 용액). 전도 마취는 1 % 및 2 % 용액을 사용했습니다. 최대 총 용량은 400mg (1 % 용액 40ml 또는 2 % 리도카인 용액 20ml)입니다. 신경 얼기의 봉쇄를 위해 1 % 용액 10-20 ml 또는 2 % 용액 5-10 ml.

치료 봉쇄, 치료 봉쇄, 방아쇠 점, 방아쇠 점, 진통 효과, 봉쇄 형, 경막 외 스테로이드 주사 봉합, 천장 관절 봉쇄, 천장 관절 봉쇄, 관절 봉쇄, 방아쇠 점 봉쇄, 허리 통증 봉쇄, 척추 통증 봉쇄, 마취 차단제 모스크바의 마약 차단제 (국소 마취제와 GCS가 봉쇄 된)를 악관절 관절의 공동 안으로 도입. 경막 외 마취의 경우 1 % 및 2 % 용액 (300mg 이상은 리도카인). 리도카인의 작용을 길게하려면 0.1 % 아드레날린 용액 (리도카인 용액 5 ~ 10ml에 1 방울, 전체 용액에 5 방울 이하)을 첨가 할 수 있습니다.

신경학에서의 봉쇄의 현대적 방법

paravertebral 봉쇄의 효과. paravertebral 뿌리 봉쇄에 대한 적응증

Paravertebral 봉쇄는 집단 개념입니다. 봉쇄가 척추에 아주 가깝다는 것을 나타낼뿐입니다. Paravertebral 봉쇄는 intracutaneous, 피하, 근육, perineural 및 소위 radicular 수 있습니다. 때로는 교감 신경 줄기의 신경절이 또한 paravertebrally 차단됩니다. 예를 들어, 추간 판이 평평 해지면, 인접한 척추가 서로 접근하고 추간공의 수직 직경이 감소합니다. Osteophytes 및 기타 뼈의 성장은 앞쪽 부분에서 추간공의 크기가 변하게합니다.

추간 관절의 성장 (척추 관절증), 황색 인대의 농축, 관절간 인대 및 골 연골 형성과 관련된 다른 과정은 추간공의 직경을 감소시킵니다. 신경 질환의 기원의 주요 원인은 염증과 염증의 변화이며 뿌리와 막의 감염 - 염증성 변화가 아니기 때문에이 질병의 변종은 일반적으로 "Funiculitis"라고합니다. 위와 관련하여, 소위 방사상 봉쇄는 사실상 케이블망이라고 믿을만한 모든 이유가 있습니다. Novocaine, hydrocortisone 및 그녀와 다른 약물은 바늘을 통해 추간 관 구멍에서 코드의 영역으로, 그리고 척수가 아닌 바깥쪽으로 가져온다.

Paravertebral, 특히, 밧줄, 봉쇄는 연습 의사의 연습에서 가장 빈번한 조작 중 하나이며, 다른 유형의 봉쇄 중에서도 가장 먼저 주파수를 사용합니다. 이것은 말초 신경계의 일반적인 질병 수준에 해당합니다. 말초 신경계 질환의 전체 발생 구조에서 독감 및 가정 상해 후 3 위 (5.8 %)를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.

Ya.Yu.Photo의 증언에 따르면, 만성적 인 인간의 질병 중에서 말초 신경계의 질병이 가장 먼저 차지합니다. 일부 산업에서는 말초 신경계의 발병률이 직원 100 명당 연간 5 ~ 10 건입니다. 일시적인 장애는 또한 종종 요추 및 경부 수준에서 말초 신경계의 손상과 관련이 있습니다.

paravertebral funicular 봉쇄 기술에 대한 설명을하기 전에, discogenic lumbosacral funiculitis에서 병리학 적 과정의 특이 적 국소화를 고려해야 할 필요성에 관해서 말해야한다. 중요한 일반 조항 중 하나는 척추골의 osteochondrosis가 특히 L5와 S1 (코드)의 뿌리에 대한 자극이나 더 심한 압축 단계를 수반하는 경우가 많다는 것입니다.

이 상황은 lumbosacral disc의 외상 증가뿐만 아니라이 수준의 추간공이 특히 좁아서 (overlying 척추의 경우 5mm에 비해 1 ~ 3mm) 코드가 여기 구멍을 완전히 덮는다는 사실과 관련이 있습니다. 이 수준에서 특히 자주 밧줄 봉쇄를 수행 할 필요가 있음이 분명합니다.

코드 L4는 IV 및 V 요추의 관절 부위와 팔에 의해 형성되는 추간 구멍 (intervertebral foramen)으로부터 연장된다는 것을 염두에 두어야합니다. 코드 L5가 척추 Lv와 S1 사이의 구멍에서 나오고 마지막으로 코드 S1이 I sacral 구멍에서 나온다.

병변의 국소 진단을 확립하면서, 경험 많은 신경 학자는 많은 진단 기준을 사용하여 감염된 코드의 영역을 차단합니다. 고주파 추간판 천추 고통을 감안할 때,이 질환이 노보 카인 또는 노보 카인 - 하이드로 봉쇄 것이 좋습니다 국소 진단을 위해, 의사 기타 특수 (수술, 외상 및 t. D.)의 실천에 통증의 가장 일반적인 기술의 구호입니다 B. L. Dubnov (1967)가 제안한 허리 판막 증후군의 증후군에 대한 계획을 사용했다.

Paravertebral 루트 봉쇄는 radiculopathy (funiculitis)에 대해 표시됩니다. 0.5-1 %의 노보 카인 용액 또는 히드로 코르티손 에멀젼과의 혼합물을 덜 일반적으로 다른 약물을 사용하십시오. 히드로 코르티손과 노보 카인 용액의 혼합물을 사용 직전에 준비합니다. 히드로 코르티손 50-75mg을 주사기에 모은 다음 노보 케인 용액을 채취하고이 혼합물을 주사기에서 멸균 유리로 꺼냅니다. 필요한 양의 노보 케인 (일반적으로 100ml 이하)을 첨가하여 철저히 혼합하십시오. 원하는 농도의 노보 케인이 들어있는 깨끗한 용액으로 두 번째 살균 유리가 있어야합니다.

Novocaine은 준비 구역 마취와 하이드로 코티 존 (hydrocortisone)으로 사용되어 코드 부위에 직접 투여합니다.

늑간선의 노보 케인 봉쇄. 좌골 신경 차단

목에 통증의 가장 흔한 원인은, 크고 작은 후두 신경의 지점에서 지역화를 포함 인해 자궁 경부 루트 자극이나 unkovertebralnogo 관절 척추 동맥 골극의 혈관 주위 신경 얼기의 퇴행성 디스크 질환으로 염증이다. 이러한 경우, 자궁 경부의 뿌리와 별 모양의 신경절의 노보 카인 (노보 카인 - 하이드로 코르티손) 봉쇄가 나타납니다. 늑간선 노보 케인 봉쇄의 목적은 늑간 공간에서 신경의 위치로 솔루션을 도입하는 것입니다.

늑간 차단은 노보 케인의 투여 장소에 따라 기저귀, 전치부, 외측부 및 후부로 나누어집니다. 봉쇄 수준의 선택은 질병이나 상처의 초점의 지역화에 의해 결정됩니다. 봉쇄하는 동안, 신경 혈관 번들은 모두 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라 가지 않는다는 것을 기억할 필요가 있습니다. 정맥 (위) 및 동맥 (아래) 사이에 위치한 열 번째 신경 늑간 - 리브의 백에서는 일곱째, 굴절 결핵 리브 중반 늑간 가까이있는 리브 홈, 혈관과 신경의 초기 부분 척추 횡돌기부터.

늑간 차단은 건강한쪽에 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. 우선 하단의 리브에 약간 경사 방향으로 바닥에서 위로 약간, 그 도입을 바늘을 인상하고 그 하단 가장자리의 처음 가장자리에 수직 영역 두꺼운 바늘을 통해 수행 미세 바늘 피내 침윤 ( "프로 카인 결절"), 동작하고. 각 늑간 공간에 노보 카인의 0.5-1 % 용액 10ml를 주사했다. 늑골 뒤쪽 영역에서 봉쇄를 수행 할 때 바늘이 늑간 공간으로 이동함에 따라 혈관의 무결성이 모니터링됩니다 (열망 제어).

봉쇄는 환자가 위장에있을 때 수행됩니다. 알콜 성 요오드 용액을 사용하여 대 전기의 상부를 가로 지르는 수평선과 좌골의 바깥 가장자리를 따라 수직선을 그립니다. 이 선의 교차점은 좌골 신경 위에 위치합니다 (VF Voyno-Yasenetsky 지점). 이 곳에서 바늘을 삽입하고 좌골 신경쪽으로 서서히 움직이는 바늘로 조직의 층간 침투를 수행합니다. 이 장소에 노보 카인을 도입하면 회음부 봉쇄가 가능합니다. Intranevural 바늘과 마취제는이 방법을 사용하여 피해야합니다. 장래에 신경을 울리면 간지 변화와 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다. 따라서, 설명 된 방법의 적용은 신경을 따라 매우 심각한 통증이있는 ​​경우에만 제한되어야합니다. 좌골 신경을 차단할 때 노보 카인과 하이드로 코르티손의 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다.

paravertebral 봉쇄 기술. 방사상 봉쇄를 위해 아포 니나를 섞으십시오.

환자는 위장에 놓여 있으며 통증에 의해 최대 통증 부위가 결정됩니다. 통증 부위는 일반적으로 가장 영향을받는 부위의 돌출 부위에 해당합니다. 위에서 언급 한 신경 학적 검사는 또한 감염된 뿌리의 봉쇄 부위를 선택하는 데 사용됩니다. 그런 다음 요오드와 알코올의 알콜 성 용액으로 수술 장을 처리하십시오. 얇은 바늘을 더 큰 직경의 바늘을 의도적으로 주사하는 부위에서 피하 주사하여, "레몬 껍질"을 형성하기 전에 노 보카 인 (Novocain)을 주사한다.

코드의 출구 위치에 도달하기 위해 두 번째 긴 바늘을 각각의 가시 돌기 선에서 바깥쪽으로 3 ~ 4cm 정도의 거리에 척추 사이의 원하는 간격으로 삽입하고 바늘이 안쪽으로 움직이면 0.5 % 노보 케인 용액이 주입됩니다. 그림과 같이 바늘이 삽입됩니다. 26, 횡단 과정과 접촉하기 전에, 그리고 위 또는 아래에서 (그러나 화살면 방향에 대해 30 °의 각도로) 그것을 우회하고, 여전히 2 cm의 깊이에 있고 10-20 ml 0.5 %의 노보 카인 용액 (또는 하이드로 코르티 존 에멀젼). 바늘의 삽입 깊이는 평균 5 ~ 6cm에 이릅니다.

실제로 급성 일방적 인 요천 추부 통증과 명확한 monoradikulyarnogo 증후군에서 효과적으로 세 개의 척추 주위 점의 척수에 노보 카인과 하이드로 요약 : 척추 리브와 레벨 사이에 척추 레벨 및 S1 (천골)와이 지역에서 나는 성례의 구멍 사이에. 지정된 부위에 히드로 코르티손을 도입하면 이러한 부위의 척수가 가장 흔히 외상을 입는 것이 정당화됩니다.

양측 요측 경부 통증으로 양측 배꼽 봉쇄는 양측에 3 개의 코드, 즉 6 개의 마루 점에서 마취함으로써 수행된다.

환자의 상태, 통증의 위치 및 강도에 따라 다양한 용량의 하이드로 코티손을 투여합니다. 한번 주사 할 때 (하나의 코드까지 합산 할 때) 10에서 30mg을 소비합니다. 봉쇄의 올바른 시행으로, 솔루션의 주입 직후에 근섬유 통이 사라지거나 감소합니다. 2 ~ 3 일 이내에 봉쇄를 반복하십시오. 봉쇄 후, 바람직하게는 건강한 쪽의 위치에 2-3 시간 동안 침대 휴식을 처방합니다.

B. 아포닌 (Aafonin) 혼합물을 이용한 척추 신경 차단 (paravertebral blockade)을 할 때, 1.5 ~ 8ml의 혼합물을 척추 구멍으로부터 탯줄 출구 부위에가합니다. 투여하는 용액의 총량은 보통 봉쇄에 사용 된 점수, 질병의 임상 증상 및 환자의 신체 상태에 따라 30-80ml까지 다양합니다. 치료 과정은 신속한 치료 효과가 나타나면 단일 침투로 이루어 지거나 과정 당 2 ~ 4 회 반복되는 차단으로 구성됩니다. 각각의 반복 된 침투는 이전의 침윤 후 5-6 일 후에 시행됩니다. 용액을 도입 할 때, 해당 신경의 신경 분포 영역에는 여러 가지 감각이있을 수 있습니다 : 무거움, 압박감, 감각 이상 및 통증이 있습니다.

lumbosacral 지역의 paravertebral 봉쇄의 또 다른 방법은 바늘이 해당 척추의 가시 돌기 바로 위에 또는 가시 돌기의 바깥 쪽 가장자리에 바로 주입된다는 점에 특징이 있습니다. 이를 위해 소량의 노보 카인을 얇은 바늘로 미리 주입하고 차단 바늘을 의도 한 주입 대신 "레몬 껍질"을 만듭니다.

다음 8-9 cm 긴 바늘은 피부의 마취 된 영역을 통해 삽입 하 고 뼈를 따라 바늘의 "슬라이딩"느낌, spinous 프로세스의 측면 표면을 따라 sagittal 비행기에서 고급.

바늘이 진행됨에 따라 Novocain이 지속적으로 주입됩니다. 뼈의 저항이 느껴질 때까지 바늘을 삽입하여 바늘 끝이 척추에 도달했음을 의미합니다.

바늘 관은 정중선쪽으로 약간 구부러져 있고, 바늘은 바깥쪽으로 1-1.5cm 정도 전진하여 그 팁이 아치의 뒷부분 표면을 따라 약간 옆으로 움직입니다.

이 위치에서 척추 아치의 상부 및 하부 모서리에 대한 골밀도와 허리 근육의 골막 사이에 연장되는 0.5 % 노보 카인 용액 10-15 ml가 상부 및 하부 추간 구멍의 영역에 침투하여 상응하는 정자가 바늘로 들어간다.

인접한 척추의 세 가지 극간의 단계에서 봉쇄를 수행하기 위해서는 근관의 중복과 한 뿌리의 병변의 드문 경우를 고려하면 좋습니다. 종종 Liv, Lv 및 S1입니다. 단지 노보 카인의 0.5 % 용액 약 45-50 ml를 넣으십시오.

다음 3 점 바로 양쪽 핸들의베이스에 실시 노보 카인 용액을 투여 가시 돌기 각각 상기 니들 천공 -이 방법은 동시에 양쪽에서 필요한 경우 (양자 척추 증후군)에 특히 적합한 척추 주위 봉쇄 블록 코드이다.

필요하다면, 양쪽에서의 paravertebral 봉쇄의 구현은 노보 카인의 일반적인 작용의 가능성을 고려해야하므로, 노보 케이인의 0.25 % 용액을 사용하는 것이 더 좋다.

경막 외 봉쇄. 경막 외 봉쇄의 적응증과 기술

경막 외 봉쇄는 척추 신경근의 경막 외 공간에 노보 케인을 도입하여 척수 신경의 뿌리를 봉쇄하는 데 동의했다. 이런 유형의 봉쇄에서, 노보 카인 용액은 실제로 경질 지주의 주 라인과 추간공의 안쪽 가장자리 사이의 경막 외 조직을 통과하는 나 지골 (najotta) 척수 신경으로 전달된다.

일반적으로 말하기, 경막 외 공간은 척추의 골막과 경질 막 사이의 슬릿 형 폐쇄 원통형 공간이다. 이것은 환자에게 해를주지 않고 경막 외 마취 솔루션에 들어갈 수있게합니다. 경막 외 공간은 척수 신경과 거대한 정맥 신경을 둘러싼 매우 느슨한 지방 조직으로 채워져 있습니다.

우리는 "실제 경막 외 공간"- 천추 운하의 천추 수준 -과 "경막 외 공간"- 척수관의 나머지 부분을 구별하기로했습니다. 요추와 천골의 경계에서이 공간들은 경질 막과 골막 사이에 뻗어있는 결합 조직 가닥들에 의해 서로 분리되어 있습니다. 경막 외 공간으로 도입 된 마취 용액은 이러한 가닥들을 분리하여 경막 외 공간으로 침투한다. 노비 칸은 반복적 인 봉쇄로 요추의 경막 외 공간에보다 쉽게 ​​분배되는 것입니다.

경막 외 봉쇄를 수행 할 때, 성례 운하의 공동에는 경막샘이 있으며, 그 하단은 SII-III 척추골의 수준, 즉 성문 개구부로부터 6 ~ 8cm의 거리에서 끝나는 것을 기억해야합니다. 그래서 바늘이 깊어 질수록 경질 막을 관통 할 수 있으며, 지주막 공간에 노보 케인을 주입 할 위험이 현실화되어 그 결과를 모든 척추 골반의 영역으로 퍼지게됩니다. 성대 운하는 연결 조직 막, 피하 조직 및 피부에 의해 경막 외 공간이 구획 된 구멍으로 끝납니다. 입구 측면에 위치하며 대개 피부 아래서 잘 촉 진되는 성례 뿔은 성례 운하 입구의 지침이됩니다.

경막 외 차단술의 적응증은 천추 신경염의 임상 형태로서 천추와 요추의 다발성 병변이있는 경우입니다. 봉쇄는 또한이 국소화의 무균 반응성 epiduritis와 함께 표시됩니다. 차단제는 좌골 신경염, 수막 외피염, 수막 외피염 및 좌골 신경의 신경염에는 효과적이지 않습니다.

경막 외 봉쇄 법 VK Romanov (1971)의 방법은 다음과 같다. 환자는 다리가 구부러진 상태에서 편 위에 무릎 받침대 위치 또는 자세를 취하는 것으로 가정합니다 (가급적이면 해당 부위의 뿌리 부분). 항문을 완전히 격리해야하는데, 이는 탐폰과 멸균 수건을 사용하여 피부에 고정되어 있으며 cleol으로 항문을 분리해야합니다. 알코올과 알콜 용액을 사용하여 피부를 완전히 소독 한 후 성대 운하 입구는 촉지 (즉, 꼬리뼈 다리 사이에 위치한 하부 성문 개구부)에 의해 결정됩니다. 이 장소에서는 매우 얇은 바늘을 사용하여 천식 입구의 촉촉한 흔적을 잃지 않도록 피내 마취를합니다.

경막 외 블록의 경우 5-6 cm 길이의 바늘을 사용하며, 경막 외 조직의 혈관 손상을 예방하는 데 도움이되는 평상시 절단보다 짧아야합니다. 운하로 들어가는 입구를 막고 피부, 피하 조직 및 막 자체를 관통하는 막에 대한 짧은 "불어"수직. 그런 다음 바늘의 방향을 바꾸어 파빌리온을 20-30 ° 정도 내리십시오. 즉 거의 수평 수준입니다. 바늘은 주사기로 흡입하여 바늘 끝 위치를 모니터링하면서 4 ~ 5cm 이내의 깊이까지 천추 관에 삽입됩니다. 투명한 액체 (CSF!)가 바늘에서 나올 때, 바늘은 제거되고이 날에 경막 외 봉쇄를 수행하기위한 새로운 시도는 더 이상 수행되지 않습니다.

주사기에 혈액이 나타나면 바늘을 뒤로 옮기고 주사기를 사용하여 다시 그 위치를 제어합니다. 주사기에 혈액과 CSF가 없으면 노보 케인 용액을 주입 할 수있는 권리가 있습니다. 노보 카인 0.25-0.5 %의 용액은 수 밀리리터의 부분에서 매우 천천히 주입되지만, 상당한 저항성은 없다. 환자는 충만한 느낌을 나타내고 점차적으로 위쪽으로 움직입니다.

경막 외 봉쇄 중에 주입되는 노보 카인의 총량은 보통 30-60 ml입니다. 노보 카인을 사용하여 경막 외 봉쇄를 시행 할 때 5 % 티아민 용액 (비타민 B1) 3ml와 시아 노 코발라민 (비타민 B12) 200-500mcg를 투여 할 수 있습니다.

Novocinocortisone과 novocaine hydrocortisone 경막 외 차단제 또한 성공적으로 사용되었습니다. 그 효과는 코르티코 스테로이드의 항 부종 효과와 관련이 있으며 이론적으로 정당화 된 원추형 근염의 치료에 사용합니다. 원반과 부종의 반응 부종이이 병의 발병 기전에 중요한 역할을하기 때문입니다. 봉쇄하는 동안 의사는 신중하게 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 봉쇄가 끝나면 환자는 와드로 보내어 30-40 분 동안 감염된쪽에 누워 있어야하며 침대 머리 끝을 약간 들어 올립니다.

경막 외 봉쇄. 경막 주위 봉쇄의 징후와 기술

최근에는 경막 외 영역의 노보 카인 주사가 널리 보급되고 있습니다. 경막 외 공간의 요추 영역과 성례 영역과의 경계는 요추 뿌리의 여러 병변의 경우 질병 진행 과정의 국지화에 해당하며, 대부분 무균 상피 염이 원인입니다. 이러한 영역을 선도하는 약물은 척수 신경 및 주변 조직에 직접적으로 가장 완벽한 약리학 적 효과를 제공합니다.

환자는 병변 쪽의 일반적인 요추 천자 자세로 누워 있습니다. LV와 S1 (척추의 선택적 국소화에 따라 다름) 척추 LIII와 Liv 또는 Liv와 Lv의 척추 돌기 사이의 피부 처리와 예비 마취 후에, 깊이 1.5-2 cm의 심봉을 가진 천공 바늘이 정중선과 시상면에 엄격하게 도입됩니다 비행기. 바깥 쪽의 경막 외 공간에 바늘은 피부, 피하 조직, 극미 인대 및 황색 인대와 같은 층을 통과해야합니다. 그 후 바늘은 깊이 4-6 cm의 경막 외 공간으로 침투한다.2-2.5 cm의 깊이에 바늘을 넣은 후, 맨드린을 제거하고 주사기 피스톤 아래의 노보 카인 용액과 기포가있는 5 ml 루어 주사기를 부착한다.

바늘의 추가 전진은 공기 방울의 제어와 피스톤로드의 압력 하에서 저항 감각에 따라 발생합니다. 바늘 끝 부분이 인대의 두께에 있으면 피스톤이 "탄력적"이며 주사기의 기포가 압축되어 용액이 유출되지 않습니다. 주사 바늘 끝이 경막 외 공간으로 침투하자마자 저항 감각이 멈추고 (피스톤이 더 이상 튀어 나오지 않음) 기포가 압축을 멈추고 용액이 주사기에서 자유롭게 흐르기 시작합니다. 바늘이 경막 외 공간에 있고 척수 지주막 공간에 경질 막을 관통하지 않았는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 주사기를 바늘에서 분리하고 액체가 들어 왔는지 관찰하십시오.

경막 외 공간의 압력은 항상 대기압 이하이며 평균값은 물의 50-100mm 인 것으로 알려져 있습니다. Art. "침을 삼키는"증상의 경막 외 공간에서 바늘 끝의 존재를 모니터링하기위한이 사용을 기반으로합니다. 그것의 정맥에 해결책의 하락을 가진 주사기는 바늘 큰 천막에 주어지고, 실제로 경막 외 공간에서 인 경우에, 압력 다름 때문에 해결책의 하락은 바늘 루멘으로 돌진하고 그것에 의해 "삼켜진다". 이 공간에서 바늘 끝을 판단하기 위해 다른 기술을 사용할 수 있습니다. M.D. Nudel (1963)은 다음과 같이 설명한다. 피부 마취 후, 만다린을 든 바늘은 요추 척추의 가시 돌기 사이에 1.5-2 cm의 깊이로 도입됩니다. 그런 다음 맨드 렐을 꺼내고 유리 튜브를 바늘에 부착합니다. 바늘은 일반적으로 액체 압력을 연구하는 데 사용됩니다.

바늘에 연결하기 전에, 튜브는 물 100 mm의 수준으로 멸균 등온 염화나트륨 용액으로 채워집니다. st. 용액이 바늘에 연결되기 전에 튜브에서 흘러 나오지 않도록 튜브의 상단이 손가락으로 고정되고 연결 후 해제됩니다. 바늘을 4-6 cm 깊이까지 전진시킨 후 튜브의 유체가 떨어지기 시작합니다. 이것은 바늘의 끝이 부압이있는 공간에 있음을 나타냅니다. 이전에 설명한 기술에서와 같이 바늘의 추가 진행도 중지됩니다 (그렇지 않으면 경막을 관통 할 것입니다). 주사기 또는 유리 튜브를 조심스럽게 분리하고 바늘이 CSF 바늘에서 흘러 나오지 않는지 확인합니다. 바늘이 경막 외 공간에 있는지 확인하면서 0.5ml의 노보 케인 용액 40ml를 천천히 몇 밀리리터에 주입합니다. 때로는 하이드로 코르티손 (25-60 mg), 비타민 B1 (200-500 μg) 및 기타 수단이 용액에 첨가됩니다.

대량의 노보 케인을 도입하면 붕괴가 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 이 위험한 합병증을 예방하려면 경막 외 마취 15 ~ 20 분 전에 카페인을 주사해야하며 동맥혈 저혈압이있는 사람들에게는 에페드린을 주사해야합니다.

경막 외 봉쇄에는 의사의주의와주의가 필요합니다. 바늘이 지주막 아래 공간을 통과 할 때, 절차를 계속하기를 거부해야합니다. 봉쇄하는 동안 노보 카인 용액을 지주막 밑 공간에 주입 한 경우 환자의 상체에 즉시 높은 위치를 부여하고 (식물을 심고) 15-20 ml의 CSF를 빼내고 몇 시간 동안 조심스럽게 상태를 모니터링해야합니다 (Novocain이 위쪽 척주 공간으로 침투 함) 호흡을 멈출 위험이 있습니다!). 경막 외 차단 후, 환자는 항상 침대 위에 올려 져야 자궁 경부와 ​​흉추가 요추가 위를 향하도록합니다.