osteochondrosis와 척추 블록의 주입

  • 척추 측만증

기사 네비게이션 :

고통스런 증후군 인 대부분의 척추 질환의 주요 증상을 막기 위해 다양한 의학적 방법이 사용됩니다. 그러나 보수적 인 방법으로 예상 결과를 얻지 못하면 척수 봉쇄가 만성 통증을 없애는 데 도움이됩니다. 이 치료법은 최소 침습성 고식적 치료법과 관련이 있으며 치유 적 치료법과 관련이 없지만 통증이 신속하게 제거되어 환자의 상태를 완화 할뿐만 아니라 치료를 효과적으로 계속할 수 있습니다.

척추 봉쇄 란 무엇인가?

증상 치료의 유형 중 하나 인 척수 봉쇄는 마약 (대부분 마취제)을 통증의 국소화 장소에 직접 투여하는 것으로 구성됩니다. 실제로, 주사 후 통증의 진단 및 강도에 따라 등의 통증 차단을위한 주사가 다른 시점에서 이루어지며 통증 신호가 뇌로 전달되는 메커니즘이 방해되기 때문에 통증은 특정 시간 동안 "스위치 OFF"됩니다.

  • 다른 방법으로는 멈출 수없는 참기 힘들고 심각한 통증이있는 ​​상태에서;
  • 만성 통증 증후군의 경우 중추 신경계에 영향을 미치는 다른 약물과 함께 투여됩니다.
  • 수술 전.

어떤 경우에는 봉쇄가 진단 목적으로 사용됩니다. 의사는 뒷 블록이 무엇인지, 그리고 특정 약이 어떻게 작용 하는지를 알기 때문에 수술 후 환자의 상태를 관찰합니다. 허리 통증이나 등뼈의 다른 부분이있는 경우 봉쇄가 완료된 후 등이 계속 상처를 입으면 의사는 병의 원인이 척수 질환과 관련이 없다고 결론 내립니다.

그러나 추간 병리가 진단 되더라도 척추가 완치되면 의사가 결정해야합니다. 이것은 효과적인 절차이지만 적절한 실행으로 만 안전합니다.

또한 결과는 시술의 조건, 적응증의 존재 및 금기 사항뿐 아니라 주사 기술에 대한 엄격한 준수에도 영향을받습니다.

금기 사항

심한 허리 통증이 있어도 극단적 인 경우에만 의사가 봉쇄를 처방합니다. 약물 요법과 물리 요법의 다른 방법이 원하는 효과를 내지 못하는 경우입니다. 환자는 예를 들어 자궁 경관의 막힘이 막히면 환자의 이동성이 일시적으로 제한 될 수있는 등의 결과를 두려워하므로 이러한 절차에 부정적으로 관련되는 경우가 많습니다. 또한, 마취제가 심장 리듬에 영향을 미치고, 주사 투여 후에 특정 합병증이 발생할 수 있습니다.

봉쇄를 엄격히 준수하면 합병증의 위험이 최소화됩니다. 의사 만이 척수 봉쇄의 효과와 피해를 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 봉쇄가 수술없이 환자의 상태를 개선 할 수있는 유일한 방법입니다.

척수 봉쇄의 생산에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 환자의 의식 부족;
  • 환자의 전반적인 심각한 상태;
  • 가난한 혈액 응고와 관련된 질병의 존재;
  • 마취제, 코르티코 스테로이드, 다른 약물을 포함한 특정 약물의 특이성;
  • 심장병;
  • 감압;
  • 심한 간 손상;
  • 중증 근무력증

간질 발작의 병력이있는 경우를 포함하여 어린이, 임신 및 수유중인 여성 또는 정신 질환자를 차단하지 않습니다.

절차에 대한 표시

척수 봉쇄는 주로 심한 통증을 완화하기 위해 수행됩니다. 환자가 다음과 같은 경우 의사는 척주를 막을 것을 권장합니다.

  • 추간판 탈장 및 돌출;
  • 고급 osteochondrosis;
  • 신경염 및 신경통;
  • 늑간 신경통;
  • 포진 대상 포진;
  • 근염;
  • 척추 관절증.

그러나 봉쇄의 주요 징후는 진단 그 자체가 아니라 급성 통증의 존재입니다. 약물 투여의 유형 및 빈도는 질병 유형에 따라 다릅니다. 종종 허리 통증으로 마취는 한 번만 시행됩니다. 어떤 상황에서는 2-15의 과정으로 치료가 필요합니다. 척추 병리학에서 척수 차단은 마취 효과가 지속되는 동안 4 ~ 7 일 간헐적으로 이루어집니다.

보통 의사는 척추가 얼마나 자주 만들어 지는지를 결정합니다. 그러나 일 년에 4 회 이상 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

봉쇄의 종류

의료 실무에서는 이러한 절차가 다양합니다. 척추 봉합의 유형은 주사의 장소와 방법에 따라 분류됩니다.

통증 완화 :

  • 신경 뿌리 또는 자궁 경부의 별 모양의 마디에 약물의 도입;
  • 흉부 부위 또는 흉추 부위의 늑간 차단;
  • 요추 척추는 척추, 전도성 또는 경막 외 수 있습니다.

사출 사이트에서 방출 :

  1. Paravertebral 봉쇄 - 척추의 가시 돌기 부위에서 감염이 발생합니다.
  2. 경막 외 주사 - 주사는 척추 부위에서 이루어집니다.
  3. 신경절 봉쇄 - 신경 구조에 직접적으로 배치됩니다 : 신경총과 노드.
  4. 수용체 주사 - 근육 조직, 인대 또는 힘줄에 주사되어 피부의 활성 점.
  5. 조직 바늘 - 바늘은 척추 근처의 연조직에 삽입됩니다.
  6. Intraosseous 봉쇄 - 해면질 뼈 조직에 배치.

자궁 경부 및 흉부

목, 어깨 및 팔뚝에 통증이있을 때 경추의 막힘이 발생합니다. 가장 일반적인 블록은 여섯 번째 자궁 경부의 영역에 있습니다. 환자의 목에서 봉쇄가 측면에 놓여지면 목이 구부러집니다.

늑간 신경통, 대상 포진, 흉부 돌출 또는 탈장의 경우 흉부 부위의 막힘이 발생합니다. 이 경우 주사는 병리학의 농도에 따라 흉추의 레벨에서 수행 할 수 있습니다. 보통 주사는 척추의 양쪽에서 이루어집니다.

Toraco-lumbal

이러한 봉쇄는 허리 통증뿐만 아니라하지의 골반 근육과 기관의 마취에도 적용됩니다. 진단 목적으로도 수행 할 수 있습니다. 흉부 - 요추 봉쇄를위한 주사는 허리의 흉부 부위의 교차점에 도입됩니다.

조갑 궁

요추 척추의 봉합에는 약물을 투여하는 paraverbetal 방법이 종종 사용됩니다. 이 기술로, 척수의 횡단 과정의 모서리를 따라 지나가는 턱밑 선의 영역에 주사가 이루어지기 때문에 척수는 건드리지 않는다.

요추의 봉쇄 동안, 신경의 개별 분지, 즉 등의 절반이 마취되며 때로는 마취 효과를 얻기에 충분합니다.

요추 척추의 경막 외 봉쇄는 성대 영역에 위치합니다.이 마취는 근섬유에 효과적이지만 좌골 신경의 신경염에 예상되는 결과를주지는 않습니다.

의사는 주로 진단을 기반으로 수행되는 절차의 유형을 결정합니다. 그러나 병리학 병리의 존재, 환자의 상태.

봉쇄 의약품

마취 차단을 설정하는 방법에 의한 척추의 마취는 절차의 목적 및 유형에 따라 하나의 복합 성분 조성물을 적용 할 수 있습니다. 또한, 조성물은 동일 또는 상이한 군의 약물을 포함 할 수있다.

국소 마취약을 언급하면서 척추의 봉쇄를위한 약물에 반드시 포함시켜야합니다.

  1. Novocain. 국소 마취에 가장 자주 사용하십시오. 말 그대로 2 ~ 5 분 안에 용액 (0.25 %에서 2 %까지)을 주입 한 후 2 시간까지 지속되는 영구 마취가 관찰됩니다. 이 시간 동안 통증 충동은 중단됩니다. 통증 충동 체인이 중단됩니다.
  2. 리도카인. 최대 3 시간 동안 효과를 유지하면서 거의 즉시 작동합니다. Novocain보다 덜 자주 사용됩니다.
  3. 메르 카인 Novocain과 Lidocaine은 Merkain (bupivacaine)보다 덜 안전하다고 간주되어 심장의 기능에 악영향을 줄 수 있습니다. 그러나 마지막 약은 5 시간까지 연장 효과가 있습니다.
  4. Prilocain (xylonest). 이 약은 lecocaine과 유사한 효과면에서 독성이 덜 있다고 여겨집니다.
  5. 디킨. 독성 약물이지만 효과는 동일한 노보 카인의 12 배 효과입니다.

이러한 요추를 막는 약물은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 사용하기 전에 항상 테스트를 수행해야합니다.

코르티코 스테로이드는 국소 마취제와 함께 사용할 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 통증뿐만 아니라 염증, 부기 및 알레르기 반응에도 탁월한 일을합니다.

주사는 다음과 같이 주어질 수 있습니다 :

  • 하이드로 코르티손;
  • 창고 Medrol;
  • 덱사메타손;
  • Diprospan;
  • 케 날 로그

약물의 종류와 복용량은 개별적으로 선택됩니다.

보완 대상으로 간주되는 다른 그룹은 봉쇄에 사용될 수 있습니다. 대부분이 약들이 있습니다 :

  • B 비타민;
  • 아드레날린;
  • 진정제;
  • ATP;
  • 혈관 약물;
  • NVPS;
  • 진경제;
  • 근육 이완제;
  • 연골 보호제
  • 중추 신경계에 영향을 미치는 약물.

분명히 마약과 같은 이름의 정제도 있지만 뒷문으로 여러 번 빠르게 행동하고 국소 마취 효과를 높입니다. 이러한 약제는 NSAIDs를 제외하고는 독립적 인 진통 효과가 없으므로 차단제로만 사용되지는 않습니다.

가능한 합병증

모든 최소 침습 절차와 마찬가지로 봉쇄는 위험한 개입이며 특히 기술을 따르지 않을 때는 위험한 개입이됩니다. 가능한 합병증을 피하고 자격을 갖춘 의사를 신뢰함으로써 등의 봉쇄로 인한 결과의 위험을 줄일 수 있습니다.

뒤의 봉쇄 후, 그들은 종종 다음과 충돌합니다 :

  • 알레르기 반응의 발달;
  • 펑크 부위의 염증;
  • 연조직 손상;
  • 출혈;
  • 척수 감염;

마취약이나 호르몬 약의 작용과 관련된 특별한 합병증이있을 수도 있습니다.

또한 이러한 결과는 특정 시간 후에 발생할 수 있습니다. 몇몇 유형의 봉쇄에서는 환자가 몇 시간 내에 진료소를 떠날 수 있으므로 의사는 비특이적 인 통증 및 기타 합병증의 징후가 발생하면 즉시 도움을 요청할 것을 권고합니다. 합병증을 적시에 발견하면 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

또한, 봉쇄 후 환자가 불평 할 수도 있습니다.

  • 팔다리의 무감각;
  • 입안에 불편 함;
  • 현기증;
  • 가벼운 메스꺼움;
  • 압력 강하;
  • 고온;
  • 심장 두근 거림.

그러한 증상 단독의 위험도를 평가하는 것은 불가능합니다. 따라서 환자는 의사의 감독하에 수술을받은 후에 머물 것을 권장합니다.

비디오

헤르니아를 봉쇄하는 것이 위험한 이유는 무엇입니까?

집에서 봉쇄를 할 수 있습니까?

봉쇄의 주요 조건은 절대 무균 상태입니다. 그러나 이것으로는 충분하지 않습니다. 봉쇄를하는 사람은이 절차가 완료된 방법을 알아야합니다. 그러나 가정에서 절대적으로 무균 상태를 조성하고 자격을 갖춘 전문가를 초빙 할 수 있다고하더라도 가정에서 심각한 합병증이 발생할 경우 도움을 제공하는 것은 불가능합니다.

수술 중 바늘을 잘못 삽입하면 척수와 마비가 위험 할 수 있습니다.

봉쇄는 효과적인 진통제입니다. 그러나 그 성과를 과실 또는 부인할 수 없게 처리하는 것은 불가능합니다. 이것은 기술의 준수만으로 기대되는 결과를 얻을 수있는 책임있는 조작입니다.

척수 봉쇄 효과

척추 헤르니아는 신체의 모든 기본 기능에 악영향을 미치는 심각한 병리학입니다. 압도적 인 대다수의 경우, 탈장은 주변 조직의 염증을 일으키고 신경의 협착을 일으키며 강한 통증 증후군을 동반합니다. 신속하고 효과적으로 통증을 제거하는 방법 중 하나는 봉쇄입니다. 그러나 이것과 함께 문맹으로 수행 된 추간판 탈장의 막힘은 돌이킬 수없는 손상을 가져올 수 있습니다. 따라서 숙련 된 의료 전문가 만 절차를 수행해야합니다.

  • 일반 정보
  • 봉쇄의 주요 유형
  • 추간판 탈출증을 동반 한 노보 (Novocainic) 봉쇄
  • 척추 헤르니아를 봉쇄하는 방법
  • 자궁 경관 차단
  • 요추 봉쇄
  • 봉쇄의 효과
  • 경막 외 차단
  • 척수 봉쇄의 부정적인 영향
  • 비디오

추간판 탈장 장애. 절차의 유형, 장단점 일반 정보 ^

추간판 탈장의 경우 봉쇄의 핵심은 약물의 작용으로 인해 반사 체인에있는 링크 중 하나가 공통 체인에서 제외되는 것입니다.

추간판 탈장 차단은 MRI 및 CT와 같은 특정 유형의 진단 절차에도 사용됩니다.

봉쇄의 주요 유형 ^

추간판 탈장 장애는 다음 기준에 따라 유형으로 분류됩니다.

의약품 관리 영역

Transforaminal - 약의 주사는 신경 종말이 척주를 빠져 나오는 곳에서 이루어진다.

Intralamineral - 약물은 척추의 과정 중간에 주입됩니다.

마약의 작용 스펙트럼에 따르면

막힌 경우, 마약은 즉시 탈장 국소화 부위의 조직과 신경 종말에 영향을 미치고, 그 후 환자의 혈류에 들어갑니다. 이것은 높은 효율성과 부작용이 거의없는 것을 설명합니다.

추간판 탈출증을 동반 한 노보 (Novocainic) 봉쇄 ^

가장 일반적인 형태의 봉쇄는 노보 (novocainic)입니다. 그들은 보통 코르티코 스테로이드 인 병용 약물의 치료 효과뿐만 아니라 노보 케인의 특성에 의해 즉각적인 진통 효과를 나타냅니다. 탈장의 국소화 영역에서 약물의 최대 농도가 관찰된다면, 그 효과는 전체 유기체로 확대됩니다.

노보 (Novocainic) 차단제는 척추 강판의 척추뿐만 아니라 척추 디스크의 돌출, 신경 종말의 침범 및 척추관의 협착으로 이어지는 병리학 적 증상에도 의사가 처방한다.

금기증 프로 카인 봉쇄 :

- 탈장 부위의 조직 염증을 일으키는 감염성 질환;

- 노보 케이네 또는 관련 약물에 대한 알레르기 반응;

- 중추 신경계의 질병;

- 신장 또는 간 장애;

- 심혈관 질환의 여러 질병;

- 저혈압.

척추 헤르니아를 봉쇄하는 방법 ^

척추 헤르니아 차단은 환자를 완전히 검사 한 후에 만 ​​처방 될 수 있습니다.

일반적으로 막힘은 척추 중 하나에 영향을 미치며 그러한 절차의 척추라고 불립니다. 약물 주입은 환자가 가장 고통을받는 영역, 즉 트리거 포인트 (trigger point)에서 수행됩니다.

봉쇄의 영향은 투여 된 약물에 직접적으로 달려 있으며, 일반적으로 마취, 근육 경련 완화, 잃어버린 이동성 회복 등의 효과가 있습니다.

봉쇄하기 전에 의사 나 간호사는 피부를 소독제로 왼쪽과 오른쪽으로 치료합니다. 그 후에 약은 주사기로 주입됩니다.

자궁 경관 차단 ^

그들의 구현을 위해 약물의 측면 투여가 적용됩니다.

환자는 앉아있는 자세를 취하고 가능한 한 주사 부위의 반대 방향으로 머리를 돌립니다.

주사는 다음과 같이 이루어집니다. 측두골의 유양 돌기 아래 첫 번째 1.5 센티미터와 척추를 따라 조건부 라인을 따라 다른 하나.

요추 봉쇄 ^

환자는 그의 등을 위로 향한 자세를 취합니다. 의사는 영향을받는 부위를 촉지하고 트리거 포인트와 필요한 주사 횟수를 결정합니다. 방부제로 피부를 치료 한 후, 척추의 가시 돌기 측면에 약 4 센티미터의 거리에서 주사를합니다. 약물은 횡단 과정에서 멈출 때까지 바늘의 과정에서 천천히 주입됩니다. 그 후, 주사기는 부분적으로 제거되어 약 2 센티미터의 깊이로 부록 아래로 보내집니다.

요추 봉쇄 효과 봉쇄 효과 ^

평균 데이터에 따르면, 추간판 탈장의 경우 봉쇄 효과는 즉시 달성되고 약 3 주간 지속됩니다. 이 절차를 다시 할당 할 수 있습니다. 봉쇄는 복합물에서 다른 처리와 결합 된 4 개의 절차로 구성된 과정에 의해 수행됩니다.

경막 외 봉쇄사 ^

경막 외 차단은 약물이 심부 조직에 직접 들어가기 때문에 가장 효과적이라고 여겨집니다. 이 시술은 특수 장비에서 이루어지며, 조제에 특수 염료가 추가됩니다.이 염료에 따라 의사는 투약을 배포 할 때 형광 투시경을 봅니다.

경막 외 봉쇄의 절차는 꽤 길며 약 1 시간이 걸립니다. 그리고 완료 후 몇 시간 후, 환자는 의학 감독하에 있어야합니다.

척수 봉쇄의 부정적인 영향 ^

척수 봉쇄의 부정적인 결과 및 합병증은 다음과 같은 이유로 또는 그 조합으로 발생할 수 있습니다. 헤르니아로 척추를 막는 절차는 언뜻 보이는 것처럼 간단하지 않으며 의사의 미숙이나 실수로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

봉쇄의 일반적인 부작용 중에는 주사 된 약물에 대한 신체의 알레르기 반응뿐만 아니라 내부 위험, 감염의 위험을 포함한 출혈이 있습니다.

절차는 환자가 호흡 곤란, 의식 상실, 경련, 간질 발작을 경험할 수있는 마취제를 사용하여 수행되며 사망 위험이 있습니다. 특히 부정적인 반응은 목에 약물의 도입과 함께 나타납니다.

봉쇄 중에 투여되는 약물 중 하나는 많은 부작용이있는 코르티코 스테로이드이며 장기간 사용하면 부작용의 위험이 급격히 증가합니다.

- 중추 신경계의 실패. 수면 장애, 무관심, 우울증, 신경증, 과다 발육;

- 대사 장애 및 결과적으로 체중 증가 / 감소;

- 혈압 상승;

척추의 통증을 신속하게 완화하기 위해 봉쇄가 발명되었습니다. 도움을 받으면 통증 반사의 한 연결 고리가 꺼집니다. 봉쇄는 진통의 진정한 원인을 확인하는 데 사용됩니다. 특별한 경우 코르티코 스테로이드가 치료의 지속적인 효과를 얻기 위해 국소 마취제에 추가됩니다.

이그나 티에프 (Ignatiev) 박사의 진료소에서 의사들은 척추 질환의 진단과 치료를 위해 봉쇄제를 사용하지 않습니다. 왜냐하면 신체가 유익 할뿐 아니라 해를 입힐 수 있기 때문입니다. 전문가들은 입증 된 수동 치료법에 의존합니다.

척추 봉합의 유형

치료. 그들은 효과적으로 통증 증후군, 신경 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 약물은 심한 통증을 일으키는 병리학의 초점에 주입됩니다. 의료 봉쇄는 오래 전에 사용하기 시작했습니다. 그들의 주요 목표 - 등의 통증 제거.
Lidocaine, Novocain 봉쇄. 그들의 본질은 마취약이 가장 큰 고통의 영역에 주입된다는 것입니다. 신경의 해부학 적 기원, 트리거 포인트, 신경 얼기의 위치와 정확히 일치하는 지점을 찾으십시오.

프로 카인 또는 리도카인 차단에 대한 금기 :

  • 중증 근무력증;
  • 심한 서맥;
  • 간질 발작의 존재;
  • 약한 부비동 증후군;
  • 신장 질환;
  • 심장 성 쇼크;
  • 저혈압.

척추에 따라 봉쇄의 종류

  • 전방의 스켈레톤 근육의 봉쇄;
  • 관절 봉쇄;
  • 후두엽의 큰 신경 봉쇄;
  • 스타 노드의 봉쇄.
  • 영양이되는 paravertebral 봉쇄;
  • costovertebral 봉쇄.
  • 관절 봉쇄;
  • 회음부 foraminal 선택적 봉쇄;
  • 경막 외 봉쇄.

현대의 봉쇄 방법

척주 주변에서 직접 척추 주위 봉쇄를 시행합니다. 그들은 근육, 피하, 근위, 피내가 될 수 있습니다. 교착 상태 국경에서 봉쇄가 차단되는 경우가 있습니다. 신경 과학자들은 종종 쇄골, paravertebral 봉쇄에 의지합니다. 이들은 특별한 기술과 지식이 필요한 복잡한 절차입니다. 이러한 조작을 수행하기 전에 의사는 필연적으로 손상된 코드로 고통스러운 초점을 설정합니다.

늑간 차단

머리 뒤로 통증의 빈번한 원인은 목의 신경 뿌리에 자극입니다. 이것은 osteochondrosis, 척추의 혈관 주위 신경총에 자극의 결과입니다. 결과적으로 의사들은 노보 큐네 봉쇄에 의지합니다. 약물은 늑간 공간에서 영향을받은 신경에 도달하도록 투여됩니다. 근위, 전방, 외측 및 후방 간 늑막 차단은 구별된다. 봉쇄 수준은 상해, 질병의 국소화에 달려 있습니다. 의사는 반드시 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라 신경 혈관 번들이 통과하는 것을 고려해야합니다. 늑간 뒤의 관절과 신경은 늑간 공간의 중심에 가깝습니다. 7 번째 늑간 간격에서부터 10 번째 늑간 간격으로 시작하여 신경은 위의 정맥과 아래의 동맥 사이에 위치합니다.

늑간 차단을하기 위해 환자는 건강한면에 놓이게됩니다. 우선, 미세 바늘로 피하 침윤이 수행된다. 그런 다음 두꺼운 바늘을이 구역에 삽입합니다. 리브의 하단 가장자리에 수직으로 향해야합니다. 바늘이 약간 후퇴 한 후, 갈비뼈의 아래쪽 가장자리쪽으로 비스듬히 주입됩니다.

좌골 신경 차단

좌골 신경의 만성 염증에 필요합니다. 환자는 위장에 있습니다. 처음에는 의사가 요오드 용액으로 수평면에 선을 그립니다. 그녀는 큰 꼬챙이를 통과합니다. 수직선은 좌골 결절의 바깥 가장자리를 통과합니다. 선들이 교차하는 곳에서 좌골 신경이 위치합니다. 의사는이 특정 영역에 바늘을 삽입하고 조직을 층별로 침투시킵니다. 바늘은 좌골 신경쪽으로 점차적으로 이동합니다. 회음부 봉쇄는 노보 카인을 투여 할 때 발생합니다. 그것은 바늘의 도입을 방지하기 위해 필요한, 마취 내과의 비내제 방법. 신경이 손상되면 통증이 동반 된 치조골 변화를 피할 수 없습니다.

봉쇄는 척수 신경의 뿌리에 영향을 미칩니다. 이것은 노보 케인 (novocaine) 용액의 도입을 통해 수행됩니다. 노보 케인을 이용한이 봉쇄 방법은 나즈타의 신경의 뿌리를 거의 인도합니다. 이들은 경질 막 사이의 경막 외 조직, 추간공의 안쪽 가장자리에 존재합니다. 이 절차는 경험이 풍부한 의사에게만 신뢰할 수 있으므로 부작용이 없습니다.

이 기술을 사용하기위한 주된 지시는 통증의 존재입니다.

이 증상은 다음과 같은 질병의 특징입니다.

  • 신경통;
  • 얼굴, 두통;
  • 척추의 다른 부분의 osteochondrosis;
  • 추간판 탈장;
  • 말초 신경의 침해;
  • 관절 질환.

척수 봉쇄의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 상지와하지로 연장되는 척추의 급성 통증;
  • 고통은 운동을 방해한다;
  • 질병 진행이 악화 될 가능성이있는 장애.
  • 경막의 구멍을 뚫고이어서 지주막 공간으로 약물을 도입한다. 이러한 무작위 천공은 경막 외 봉쇄의 경우의 0.1-5 %에서 발생합니다. 결과적으로 영구적 인 척수액 누출이 형성됩니다. 이것은 두개 내압을 낮춘다. 이러한 합병증은 두통을 통해 직립 자세로 표현됩니다. 그들은 뒤의 수평 위치에 누워서 줄일 수 있습니다. 척수 마취가 발생하면 우울한 호흡이 관찰됩니다.
  • 혈관 손상. 혈관 내 주사의 경우, 경련, 심장 마비 및 사망과 함께 유독 국소 마취가 발생할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드의 비슷한 도입, 레코딩, 아나필락시 반응, 심한 통증이 형성 될 수 있습니다;
  • 감염. 경막 외 막힘은 심부 감염이나 표재성 감염을 유발할 수 있습니다. 경막 외 코르티코 스테로이드가 주입되면 아드레날린 계통은 약 2-4 주 동안 억제됩니다. 따라서이 기간 동안 전신 감염이 신체 전체에 퍼져 나타날 수 있습니다. 경막 외 농양은 등의 심한 통증, 열, 백혈구 증을 나타낸다.
  • 출혈. 혈액 병변, 응고 병증이있는 환자는 혈종이있는 경막 외 출혈을 겪을 수 있습니다. 일부 경우에는 경막 외 봉쇄 후 동맥 - 정맥의 인식 할 수없는 기형이 생기고 심한 출혈이 동반됩니다. 이를 피하기 위해 의사는 복부 전벽의 압박이 없도록 위장에 누워서 환자의 이완 상태를 모니터링해야합니다. 또한, 천공은 중간 혈관이없는 중간 부위에서만 시행해야합니다. 바늘의 위치를 ​​확인하기 위해 약물 주입 전에 조영제를 주입합니다.
  • 방광의 침범. 뻗어 벽으로 인해, 정상 소변 배설 감소합니다. 이것은 장기 기능 장애로 연결됩니다. 그 이유는 성례의 뿌리를 따라 신경 충동이 발생할 가능성이있는 국소 마취 일 가능성이 있습니다. 방광의 퇴행은 배뇨 장애 근육을 약화시켜 만성 증상으로 변합니다.
  • 신경 증상. 척수 신경과의 직접적인 바늘 접촉, 척수, 허혈, 농양, 약물의 독성 효과, 척수 압박은 신경 학적 합병증의 원인입니다.
  • 붕괴. 엄청난 수의 국소 마취제가 도입됨에 따라 경계 트렁크의 5-11 개의 유방 절에서 유출되는 혈관 수 축제를 끌 수 있습니다. 이것은 붕괴로 이어진다. 시술 전에 예방법을 보려면 카페인을 입력해야합니다. 동맥혈 저혈압의 경우 약물은 에페드린 용액으로 만들어야합니다.

이그나 티에프 (Ignatiev) 박사의 척추 질환 클리닉에서의 치료는 봉쇄의 사용을 배제합니다.

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고통을 제거하는 효과적인 방법으로 척수 봉쇄

척추의 병리학과 관련된 통증 치료는 매우 책임 있고 심각한 과제이며, 가장 중요하게는 단순하지 않습니다. 척추 동물학의 모든 규칙에 따라 자궁 경부, 흉부 또는 요추 부위에서 발생한 급성 통증은 즉시 제거되어야한다고 믿어집니다.

척추의 퇴행성 - 영양 장애의 통증은 단지 증상 일 뿐이지 만 그 치료법은 의료 기술이 아니라 고식적 인 것이라는 사실에도 불구하고 급성 통증 증후군과의 싸움은 의사의 우선 과제 중 하나입니다. 사실 급성 통증이 신속하고 효과적으로 극복 될 수 있다는 것입니다.

만성 통증 증후군의 경우가 훨씬 더 심합니다. 이 단계에서 통증은 말초가 아니라 중심이되어 뇌의 흥분에 대한 병리학 적 초점 형성과 관련이 있습니다. 이 증상을 없애는 것은 매우 어렵습니다. 대부분의 경우 심리 치료사를 치료 과정에 끌어 들이기 위해 환자를 강제해야합니다. 예를 들어, 항우울제, 항 간질약 등이 있습니다.

기존의 약물 치료 및 기타 보수적 인 방법을 사용하여 허리 통증을 극복 할 수없는 경우 척수 봉쇄와 같은 절차를 사용합니다. 이 기사에서는이 의료 조작의 모든 세부 사항을 살펴 보겠습니다.

척추 : 그것은 무엇입니까?

봉쇄는 통증 발달 메커니즘에서 링크 중 하나의 일시적인 의학적 "중단"입니다. 그것은 인체의 필요한 부분에서 주사 (특정의 경우는 국소 마취제)의 형태로 특정 작용을 갖는 의약품을 주입함으로써 수행됩니다.

치료 효과 외에도이 절차는 진단 적 가치가 있습니다. 예를 들어, 의사는 자 궁 경부 또는 흉부 척추에서 통증을 유발하는 원인을 정확하게 파악할 수 없으며 추가적인 조사 방법으로는이 질환에 대한 완전한 그림을 제공하지 못하는 경우가 종종 있습니다. 이 경우 척추의 발목과 특정 부위의 마취제 도입은 실제로 척추의 문제와 관련이있는 경우 통증을 "끕니다". 원칙적으로, 척추 병리학의 경우, 통증은 봉쇄 직후 사라집니다. 이것이 일어나지 않으면 다른 이유를 찾아 볼 가치가 있습니다.

모든 유형의 봉쇄는 전문가에 의해서만 수행됩니다. 이는 순수한 의학적 조작이기 때문입니다. 일반적으로 신경 학자, 신경 외과의, 척추 동물 학자, 정형 외과 외과 의사는 이러한 유형의 치료를 다루고 있습니다. 이 조작을해야하는 전문가는 이상적으로 척추의 해부학 및 지형에 대한 지식을 갖추고 있어야하며, 적응증, 차단을 수행하기위한 금지 사항, 가능한 합병증 및이를 극복 할 수있는 방법을 알고 있어야합니다.

이것은 심각한 의료 절차이므로 작은 수술실이나 깨끗한 탈의실의 엄격한 무균 상태에서 시행됩니다. 주사하기 전에 환자는 절차에 대한 서면 동의서를 작성해야하며 모든 가능한 결과 및 합병증에 대해 경고를받습니다.

얼마나 많은 척수 봉쇄 비용이 드는지에 대한 대답은 오히려 어렵다. 왜냐하면 가격은 사용 된 의약품, 의사의 기술, 그리고 조작이 수행되는 진료소에 달려 있기 때문이다. 평균적으로 400-700 루블이 든다.

적응증

척추의 봉쇄에는 하나의 주된 목표가 있습니다. 즉, 통증을 신속하고 효과적으로 완화하는 것입니다.

  • 목, 가슴 또는 요추의 골 연골 증;
  • 추간판 돌출 또는 탈장;
  • 척수 신경을 떠나는 신경의 신경염 및 신경통;
  • 포진 대상 포진;
  • 늑간 신경통;
  • 척추의 척추 관절증;
  • 근염

대부분의 경우 척추의 여러 부분에서 퇴행성 - 영양 장애를 치료할 필요가 있습니다. 치료 적 봉쇄는 다른 보수적 인 방법이 도움이되지 않는 경우 개별적 기준에 따라 엄격히 처방됩니다. 일반적으로 통증을 없애기 위해 한 번의 주사로 충분하며 때로는 2 ~ 5 회 주사의 전체 과정을 4-5 일의 중단으로 제공 할 수 있습니다. 현재의 지침에 따르면 그러한 치료는 일 년에 4 번 이상 수행 될 수 없습니다.

통증을 다루는 방법으로 척수 봉쇄는 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 신속하고 만족스러운 결과;
  • 적절한 취급 기술을 사용하면 부작용의 위험이 최소화됩니다.
  • 척추 병리의 각 각의 악화와 함께 여러 절차의 가능성;
  • 진통 효과 이외에, 봉쇄는 항염증제, 경련 방지 효과를 가지며, 염증 동안 신경 뿌리의 팽창을 감소시킬 수있다.

봉쇄 의약품

봉쇄에 사용되는 약물에 따라 다음을 방출하십시오.

  • 하나의 약물을 사용할 때 단일 성분;
  • 2 가지 약물 투여시 2 가지 성분;
  • 분사가 3 개 이상의 구성 요소로 구성되는 경우 다중 구성 요소.

국소 마취제

이 약물은 모든 유형의 봉쇄 (1, 2 및 다 성분)에 사용됩니다. 신경 섬유와의 접촉시 신경 자극의 전도를 지연시켜 통증 반사를 차단하고 투여 부위에서 다른 유형의 감도를 차단합니다.

국소 마취제의 대표자 :

  1. Novocain - Novocain 봉쇄가 가장 자주 사용됩니다. 0.25 %, 0.5 %, 1 % 및 2 %의 주사 용 용액 형태로 제공됩니다. 진통 효과는 투여 후 2-5 분 후에 발생하며 1-2 시간까지 지속됩니다. 이것은 고통 충동을 중단시키고 환자의 상태를 개선하기에 충분합니다.
  2. 리도카인 (Lidocaine) -이 마취제는 노보 카인 후 2 위를 차지합니다. 그것은 높은 치료 지수와 신속한 행동 개시를 가지고 있습니다. 봉쇄의 효과는 2-3 시간 지속됩니다.
  3. Merkain (bupivacaine) -이 국소 마취제는 나중에 시작 (10-20 분)이 특징이지만, 효과의 지속 시간은 3-5 시간입니다. 또한 merkain은 특히 심장에 대한 독성 영향과 관련하여 부작용 위험이 더 큽니다.

적절한 약물뿐만 아니라 마취제의 투여 량과 농도는 의사에 의해서만 선택됩니다. 국소 마취제에 대한 알레르기 반응은 매우 흔하기 때문에 주사 전에 민감성을 검사해야합니다.

코르티코 스테로이드

이들은 강력한 항염증제로서 통증, 부종 및 염증을 신속하게 제거합니다. 또한 항 알레르기 작용이 있습니다. 자체적으로 GCS는 척추의 다른 부분에서 봉쇄하기 위해 거의 사용되지 않으며, 대부분의 경우 이러한 주사는 관절 병리에 사용됩니다. 허리 통증의 경우, GCC는 노보 카인, 리도카인 및 다른 마취제에 대한 알레르기 반응의 발달을 예방할뿐만 아니라 더 나은 치료 효과를 위해 국소 마취제와 결합됩니다.

척수 봉쇄를위한 GCS의 대표자 :

  1. 하이드로 코르티손은 물에 녹지 않기 때문에 현탁액으로 구입할 수 있습니다. 투여 전, 마취제와 완전히 혼합됩니다. 신경 차단에 적합합니다.
  2. Dexamethasone은 신속하게 작용하기 시작하지만 효과는 오래 가지 않습니다. 관절과 연조직의 봉쇄에 적합합니다.
  3. Depo-Medrol은 methylprednisolone의 장기간 작용의 한 형태입니다. 그것은 관절과 연조직의 봉쇄에 사용됩니다. 이것은 거미 막염 (척수 거미 막의 염증)을 일으킬 수 있으므로 경막 외 봉쇄에주의하여 사용합니다.
  4. Diprospan - 장기간 행동의 GKS. 척추 및 관절의 병리학 적 통증을 제거하는 데 이상적입니다. 연조직의 신경 및 봉쇄에 모두 적용됩니다.
  5. Kenalog - 관절과 척추의 봉쇄에 사용되는 연장 된 코르티코 스테로이드. 반복 주입 사이에는 최소 2 주간 관찰하는 것이 좋습니다.

기타 약물

다른 모든 약물은 각각 추가적인 수단으로 사용되며 다 성분 차단제의 일부로 사용되며 척추의 요추 또는 다른 부분의 통증을 제거하기위한 독립적 인 가치가 없습니다.

가장 자주 사용되는 항목 :

봉쇄의 종류

이 의료 절차에는 많은 종류가 있습니다. 전문의 만이 구체적인 임상 상황과 목표에 따라 적절한 것을 선택합니다.

조직 또는 신경 구조에 대한 충격에 따라 paravertebral (paravertebral blockades)의 유형 :

  1. 조직 - 척추의 영향을받는 부분을 둘러싸는 연조직에 주사가 이루어집니다.
  2. 수용체 - 피부, 근육, 힘줄, 인대의 생물학적 활성 점에서 주사가 이루어집니다.
  3. 지휘자 - 신경 섬유를 차단하는 반면 마약은 epidural 및 epidural, peri- and paraneral, paravascular).
  4. 신경절 - 신경 노드와 신경총에서 주입이 이루어질 때.

의약품이 주입되는 장소에 따라 봉쇄가 구분됩니다.

  • 자궁 경부;
  • 흉부;
  • 요추;
  • 천골;
  • 좌골 신경;
  • 배 근육;
  • 경골 신경;
  • 후두 신경;
  • 머리 근육;
  • 전방 스켈레톤 근육;
  • 상엽 신경;
  • 면 관절 (관절);
  • 척추 신경의 후부 가지;
  • 척수의 경막 외 또는 경막 외 공간;
  • 천장 관절;
  • sacrococcygeal joint.

따라서 봉쇄의 유형과 보유 장소는 임상 의사, 주 질환, 주치의에 의한 이들 또는 다른 조작 방법의 숙달에 달려있다.

금기 사항

척추 봉쇄의 가장 빈번한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 출혈 증가 경향 (혈우병, 혈소판 감소증 및 혈액 시스템의 다른 병리학, 항응고제 복용);
  • 주사 부위의 국소 감염성 피부 병변, 흔한 감염성 질환 (병리학 적 미생물을 퍼뜨릴 높은 위험성);
  • 환자의 심한 일반 상태, 의식 부족;
  • 사용을 계획하고있는 약물에 대한 과민증;
  • 코르티코 스테로이드 사용에 대한 일반적인 금기 사항;
  • 심장 마비, 특히 부정맥, 국소 마취가 심장 리듬에 영향을 미치기 때문에;
  • 중증 근무력증;
  • 저혈압;
  • 간질 발작의 병력;
  • 환자의 정신 질환;
  • 아이들의 나이;
  • 임신 및 수유 기간;
  • 심한 간 손상.

가능한 합병증

봉쇄 유형에 관계없이 모두 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 자격을 갖춘 의사, 절차의 무균 상태, 익숙하고 준비된 환자는 위험 및 결과의 수를 줄이는 조건입니다.

척수 폐색의 합병증 :

  • 출혈;
  • 흉부 막뿐만 아니라 찔린 부위의 감염;
  • 부주의 한 주사 (인대, 근육, 신경 섬유, 혈관)로 인한 연부 조직 손상;
  • 알레르기 반응의 발달;
  • 국소 마취제 투여와 관련된 특정 합병증;
  • 코르티코 스테로이드 사용과 관련된 특정 합병증.

결론을 내리면, 척추 봉합은 척추의 병리와 관련된 통증에서 사람을 구제하는 효과적이고 신속한 방법이라는 점에 유의할 필요가 있습니다. 그러나 어떤 경우에도이 절차는 무시 무시하게 취급 할 수 있습니다. 심각한 조작이고, 구현 기술을 위반하는 경우 심각한 결과와 심지어 죽음까지 초래할 수 있습니다.