척추 봉쇄 란 무엇입니까?

  • 만경 증후군

척수 봉쇄는 통증의 주요 증상 인 통증을 제거하는 효과적인 방법으로 사용됩니다. 심한 통증은 척주의 신경이 죄어지는 척주의 병리와 관련이 있습니다. 이러한 절차는 등의 질병을 치료하는 방법이 아니라 통증을 완화시키는 방법입니다.

척추 통증 치료를위한 간단한 방법이 도움이되지 않는다면 봉쇄는 최후의 수단으로 만 사용되기 때문에 주사는 쉬운 절차가 아닙니다.

교착 신경의 통증은 영향을받은 신경 및 신경통에 따라 팔다리에 주어집니다. 만성 통증의 경우 대뇌 피질에서 집중 염증성 초점이 발생합니다. 더 이상이 방법으로 이러한 집중을 제거 할 수 없으며 강력한 항우울제와 항 경련제만으로 치료를해야합니다.

봉쇄 란 무엇인가?

척추 차단, 정의는 무엇입니까? 차단은 고통스러운 섬유의 신경 전도의 일시적인 연결 해제입니다. 봉쇄는 잠재적 인 나트륨 채널을 억제하는 방법으로 세포의 행동을 차단하는 국소 마취제를 사용합니다. 증상이있는 통증을 치료하는 것 외에도 등의 통증을 주사하면 통증의 중심이 가장 정확한 위치를 결정할 수 있습니다. 의사가 신경 또는 척추 디스크의 클램핑 장소를 결정하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로이 방법은 척추 통증의 어느 부분이 퍼지는지를 결정합니다.

척주에 통증이있을 경우 마취제를 주입하면 통증 증후군이 즉시 사라집니다.

이것이 발생하지 않으면 통증의 원인이 완전히 다른 병리학이므로 의사는 다른 진단 방법으로 전환해야합니다. 척추의 의료 봉쇄는 높은 의학 교육을받은 의사에 의해 독점적으로 수행됩니다. 이 조작은 주로 신경학, 신경 외과 및 외상 부서에서 수행되기 때문에 등의 척추 부위의 해부학 및 지형에 대한 전문 지식이 필요합니다.

척수는 박테리아와 바이러스의 형태로 외부 위협으로부터 극도로 보호받지 못하기 때문에 척추의 의료 차단은 반드시 멸균 장갑으로 수행되며 척추의 막힘은 수술 또는 무균 수술의 조건 하에서 수행됩니다. 일반적으로, 그 과정 자체는 요추 체액이 찔린 것과 유사하지만, 환자가 위장에 있지 않고 그 편이 아니라는 점이 다르며 주사가 반드시 허리에 있지는 않습니다.

투쟁의 방법으로 허리 통증을 봉쇄하는 데에는 몇 가지 이점이 있습니다. 우선, 통증 증후군을 제거하여 환자에게 매우 빠른 결과를 제공합니다. 이 절차는 여러 번 반복하여 증상을 퇴치 할 수있는 사람에게는 오랜 결과를 ​​초래하지 않습니다.

용액의 일부 의약품에는 항 염증 효과가 있습니다 (예 : 글루코 코르티코 스테로이드). 면역에 작용하여 염증의 발달을 방해하는 조직에서의 히스타민 분비를 감소시킵니다.

특히 적절한 교육을받지 않고 집에서 스스로 봉쇄를 시도하는 것은 가치가 없습니다. 심지어 봉쇄가 어떻게 이루어 졌는지에 대한 지식도 있습니다. 부정확 한 주사는 척수 기능의 상실, 척수의 바이러스 성 질병, 환자의 상태 악화, 척수염, 뇌염 및 염증염을 유발할 수 있습니다.

봉쇄 표시

봉쇄가 주요 목적, 즉 통증의 제거를 지니고 있기 때문에, 그 징후는 다음에 대한 급성 통증 증후군이다 :

  • Osteochondrosis;
  • 디스크 돌출부;
  • 추간판 탈장;
  • 늑간 신경통;
  • 등의 감각 신경의 신경통;
  • 근육염;
  • 척추 관절증.

가장 흔한 징후는 척추의 퇴행성 - 영양 장애입니다. 권장 사항에 따르면 1 년에 4 번 이상 수속을 수행하는 것은 불가능합니다. 때로는 봉쇄는 5-6 일의 휴식과 함께 배치 10-15 주사의 처방 코스입니다. 이것은 반 구체의 대뇌 피질 영역에 통증이 집중 될 가능성을 제거합니다.

봉쇄의 종류

통증 집중의 위치에 따라 다음 유형의 척수 막힘이 있습니다.

  • 자궁 경관 봉쇄;
  • 흉부 봉쇄;
  • Toraco-lumbar blockade;
  • Sacro-lumbar 봉쇄;
  • 미분류 봉쇄;
  • Paravertebral 봉쇄.

자궁 경부 및 흉부

봉쇄의 이름은 그들의 위치에서 직접옵니다. 자궁 경부는 1-7 개의 자궁 경부의 수준에서 만들어집니다. 겹쳐진 척추의 봉쇄는 목의 수준에서뿐 아니라 척추 전체의 통증을 제거 할 수있게합니다. 가슴은 상지, 내장 및 신체 근육의 신경 분포를 담당하는 신경의 통증 증후군을 완화 할 수 있습니다. 그들은 1-12 개의 흉추 수준에 위치하여 마취가 가능합니다.

Toraco-lumbal

Toraco-lumbar blockade는 자신의 수준에서 발생하는 innervation이 골반,하지 및 대장 일부 부위의 근육을 담당한다는 사실로 인해하지의 마취를 돕습니다. 흉추 척추에서 요추로의 이행 아래에 만들어진 봉쇄는 요추 및 봉합의 봉쇄라는 대부분의 진단 목적을 가지고 있습니다.

조갑 궁

paravertebral 봉쇄 신경의 별도 지점에 배치, 전체 척수를 만지지. 이것은 때때로 통증을 완화시키고 근육, 관절 또는 신경의 위치를 ​​진단하기에 충분할 때까지 몸의 절반 만 마취시킬 수 있습니다. 절차는 paravertebral 라인의 영역에 마취제를 도입하는 방법에 의해 수행됩니다. 이 선은 척추의 횡단 과정 수준에 있습니다. paravertebral 봉쇄의 개념은 paravertebral 라인에 봉쇄뿐만 아니라 척추 자체에서 수행되지 않는 봉쇄로서,하지만 옆에있는 영역에서 의미합니다.

이 경우, paravertebral 봉쇄는 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

  • 피내;
  • 피하;
  • 근육 내;
  • 회음부 또는 근위부.

위 유형의 봉쇄뿐만 아니라 마취 주사 부위에서 호출됩니다. 피내 및 피하는 척추의 상피 층을 완화시킬 수있다. 근육 내 근육이 긴장되고 염증을 일으키는 근육의 이완으로 이끄며 항 스트레스 효과가있어 통증 증후군을 완화합니다. 회음은 환자의 신경을 무력화시키는 것을 목표로합니다.

봉쇄 의약품

마약 중 주요 봉쇄제는 노보 케인과 아이스크림의 용액을 사용했기 때문에

그들은 나트륨 작용 채널을 억제함으로써 신경을 따라 신경 자극을 차단합니다. 이러한 약물 외에도 손상된 관절의 염증을 줄이는 것이 목적 인 글루코 코르티코 스테로이드 약물을 사용할 수 있습니다. 별도로, lecocaine 또는 novocaine이없는 경우에는 발음 진통 효과가 없으므로 사용하지 않습니다. 또한 손상과 발병 병리에 따라 비타민, 리자 지, ATP 또는 트롬 보리 신이 사용되었습니다.

봉쇄 금기

모든 금기 사항은 등 병리의 유형에 따라 다릅니다. 가장 일반적인 금기 사항을 참고하십시오 :

  • 혈우병, 혈소판 결핍, hemopoiesis 시스템의 병리학, 항응고제 복용으로 인한 출혈;
  • 몸에 감염;
  • 의식 부족;
  • 사용 된 봉쇄 용액에 대한 민감도;
  • 심장 및 심장 근육의 병리;
  • 중증 근무력증;
  • 혈관 성 저혈압;
  • 간질;
  • 정신 질환;
  • 간 손상;
  • 임신

봉쇄를 설정하는 과정에서 조직이 찢어지고 출혈이 발생합니다. 환자의 혈액이 충분히 빠르게 응고되지 않으면 혈액이 척수의 구멍으로 들어가서 신경 조직에 손상을줍니다. 마찬가지로 감염은 척수에 침투하여 조직을 파괴합니다.

의식의 존재는 진단 목적으로 중요합니다. 또한 의식이 없으면 척수의 상태를 평가하고 진단하는 것이 불가능합니다. 약물에 대한 민감성이 주요 금기 사항이며 과민성 쇼크는 환자의 생명을 위협합니다. 마취제는 심장 리듬과 심장에 영향을 미칩니다. 문제가있는 경우 통증 완화를위한 다른 방법을 찾아야합니다. 혈관과 중증 근무력증의 저혈압에도 동일하게 적용됩니다. 간질은 뇌에 통증이 집중되는 결과이며, 따라서 봉쇄를 할 때이를 고려해야합니다.

주 기능 약제는 황달에 부정적인 영향을 미치지 않도록 복용량을 정확하게 계산해야하기 때문에 주 사용 약은간에 의해 대사됩니다.

합병증

이 절차는 합병증의 발병을 배제하지 않습니다. 여기에는 출혈, 천자 부위 감염, 뇌 안감 손상이 포함됩니다. 경험이 부족한 의사가 수행하거나 정확도가 떨어지면 뒤쪽의 연조직에 손상을 입힐 수 있습니다. 이러한 손상은 바람직하지 않은 측면 증후군의 발병을 초래합니다. 이는 의사의지도하에있는 의료기관에서만 절차에 대한 또 다른 엄격한 지침입니다. 아나필락시스 충격도이 문제에 적용됩니다. 이러한 증상은 환자의 사망을 막기 위해 의사의 긴급한 개입이 필요합니다.

마취제와 코르티코 스테로이드의 도입으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 시체의 반응은 피하 주사로 검사됩니다. 그러나 마약 자체는 부정적인 반응을 보입니다. 마취제는 심장에 영향을 미치고 부 신피질 홀몬은 면역 반응이 약해집니다. 절차가 복잡하고 전문가에 의해서만 수행된다는 것을 반드시 이해해야합니다. 잘못 주입 된 주사와 합병증은 사람의 생명을 위태롭게 할 수 있습니다. 자신의 행동에 대해보고하십시오.

척수 봉쇄 - 6 회 주사가 더 효과적입니까?

기사 네비게이션 :

고통스런 증후군 인 대부분의 척추 질환의 주요 증상을 막기 위해 다양한 의학적 방법이 사용됩니다. 그러나 보수적 인 방법으로 예상 결과를 얻지 못하면 척수 봉쇄가 만성 통증을 없애는 데 도움이됩니다. 이 치료법은 최소 침습성 고식적 치료법과 관련이 있으며 치유 적 치료법과 관련이 없지만 통증이 신속하게 제거되어 환자의 상태를 완화 할뿐만 아니라 치료를 효과적으로 계속할 수 있습니다.

척추 봉쇄 란 무엇인가?

증상 치료의 유형 중 하나 인 척수 봉쇄는 마약 (대부분 마취제)을 통증의 국소화 장소에 직접 투여하는 것으로 구성됩니다. 실제로, 주사 후 통증의 진단 및 강도에 따라 등의 통증 차단을위한 주사가 다른 시점에서 이루어지며 통증 신호가 뇌로 전달되는 메커니즘이 방해되기 때문에 통증은 특정 시간 동안 "스위치 OFF"됩니다.

  • 다른 방법으로는 멈출 수없는 참기 힘들고 심각한 통증이있는 ​​상태에서;
  • 만성 통증 증후군의 경우 중추 신경계에 영향을 미치는 다른 약물과 함께 투여됩니다.
  • 수술 전.

어떤 경우에는 봉쇄가 진단 목적으로 사용됩니다. 의사는 뒷 블록이 무엇인지, 그리고 특정 약이 어떻게 작용 하는지를 알기 때문에 수술 후 환자의 상태를 관찰합니다. 허리 통증이나 등뼈의 다른 부분이있는 경우 봉쇄가 완료된 후 등이 계속 상처를 입으면 의사는 병의 원인이 척수 질환과 관련이 없다고 결론 내립니다.

그러나 추간 병리가 진단 되더라도 척추가 완치되면 의사가 결정해야합니다. 이것은 효과적인 절차이지만 적절한 실행으로 만 안전합니다.

또한 결과는 시술의 조건, 적응증의 존재 및 금기 사항뿐 아니라 주사 기술에 대한 엄격한 준수에도 영향을받습니다.

금기 사항

심한 허리 통증이 있어도 극단적 인 경우에만 의사가 봉쇄를 처방합니다. 약물 요법과 물리 요법의 다른 방법이 원하는 효과를 내지 못하는 경우입니다. 환자는 예를 들어 자궁 경관의 막힘이 막히면 환자의 이동성이 일시적으로 제한 될 수있는 등의 결과를 두려워하므로 이러한 절차에 부정적으로 관련되는 경우가 많습니다. 또한, 마취제가 심장 리듬에 영향을 미치고, 주사 투여 후에 특정 합병증이 발생할 수 있습니다.

봉쇄를 엄격히 준수하면 합병증의 위험이 최소화됩니다. 의사 만이 척수 봉쇄의 효과와 피해를 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 봉쇄가 수술없이 환자의 상태를 개선 할 수있는 유일한 방법입니다.

척수 봉쇄의 생산에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 환자의 의식 부족;
  • 환자의 전반적인 심각한 상태;
  • 가난한 혈액 응고와 관련된 질병의 존재;
  • 마취제, 코르티코 스테로이드, 다른 약물을 포함한 특정 약물의 특이성;
  • 심장병;
  • 감압;
  • 심한 간 손상;
  • 중증 근무력증

간질 발작의 병력이있는 경우를 포함하여 어린이, 임신 및 수유중인 여성 또는 정신 질환자를 차단하지 않습니다.

절차에 대한 표시

척수 봉쇄는 주로 심한 통증을 완화하기 위해 수행됩니다. 환자가 다음과 같은 경우 의사는 척주를 막을 것을 권장합니다.

  • 추간판 탈장 및 돌출;
  • 고급 osteochondrosis;
  • 신경염 및 신경통;
  • 늑간 신경통;
  • 포진 대상 포진;
  • 근염;
  • 척추 관절증.

그러나 봉쇄의 주요 징후는 진단 그 자체가 아니라 급성 통증의 존재입니다. 약물 투여의 유형 및 빈도는 질병 유형에 따라 다릅니다. 종종 허리 통증으로 마취는 한 번만 시행됩니다. 어떤 상황에서는 2-15의 과정으로 치료가 필요합니다. 척추 병리학에서 척수 차단은 마취 효과가 지속되는 동안 4 ~ 7 일 간헐적으로 이루어집니다.

보통 의사는 척추가 얼마나 자주 만들어 지는지를 결정합니다. 그러나 일 년에 4 회 이상 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

봉쇄의 종류

의료 실무에서는 이러한 절차가 다양합니다. 척추 봉합의 유형은 주사의 장소와 방법에 따라 분류됩니다.

통증 완화 :

  • 신경 뿌리 또는 자궁 경부의 별 모양의 마디에 약물의 도입;
  • 흉부 부위 또는 흉추 부위의 늑간 차단;
  • 요추 척추는 척추, 전도성 또는 경막 외 수 있습니다.

사출 사이트에서 방출 :

  1. Paravertebral 봉쇄 - 척추의 가시 돌기 부위에서 감염이 발생합니다.
  2. 경막 외 주사 - 주사는 척추 부위에서 이루어집니다.
  3. 신경절 봉쇄 - 신경 구조에 직접적으로 배치됩니다 : 신경총과 노드.
  4. 수용체 주사 - 근육 조직, 인대 또는 힘줄에 주사되어 피부의 활성 점.
  5. 조직 바늘 - 바늘은 척추 근처의 연조직에 삽입됩니다.
  6. Intraosseous 봉쇄 - 해면질 뼈 조직에 배치.

자궁 경부 및 흉부

목, 어깨 및 팔뚝에 통증이있을 때 경추의 막힘이 발생합니다. 가장 일반적인 블록은 여섯 번째 자궁 경부의 영역에 있습니다. 환자의 목에서 봉쇄가 측면에 놓여지면 목이 구부러집니다.

늑간 신경통, 대상 포진, 흉부 돌출 또는 탈장의 경우 흉부 부위의 막힘이 발생합니다. 이 경우 주사는 병리학의 농도에 따라 흉추의 레벨에서 수행 할 수 있습니다. 보통 주사는 척추의 양쪽에서 이루어집니다.

Toraco-lumbal

이러한 봉쇄는 허리 통증뿐만 아니라하지의 골반 근육과 기관의 마취에도 적용됩니다. 진단 목적으로도 수행 할 수 있습니다. 흉부 - 요추 봉쇄를위한 주사는 허리의 흉부 부위의 교차점에 도입됩니다.

조갑 궁

요추 척추의 봉합에는 약물을 투여하는 paraverbetal 방법이 종종 사용됩니다. 이 기술로, 척수의 횡단 과정의 모서리를 따라 지나가는 턱밑 선의 영역에 주사가 이루어지기 때문에 척수는 건드리지 않는다.

요추의 봉쇄 동안, 신경의 개별 분지, 즉 등의 절반이 마취되며 때로는 마취 효과를 얻기에 충분합니다.

요추 척추의 경막 외 봉쇄는 성대 영역에 위치합니다.이 마취는 근섬유에 효과적이지만 좌골 신경의 신경염에 예상되는 결과를주지는 않습니다.

의사는 주로 진단을 기반으로 수행되는 절차의 유형을 결정합니다. 그러나 병리학 병리의 존재, 환자의 상태.

봉쇄 의약품

마취 차단을 설정하는 방법에 의한 척추의 마취는 절차의 목적 및 유형에 따라 하나의 복합 성분 조성물을 적용 할 수 있습니다. 또한, 조성물은 동일 또는 상이한 군의 약물을 포함 할 수있다.

국소 마취약을 언급하면서 척추의 봉쇄를위한 약물에 반드시 포함시켜야합니다.

  1. Novocain. 국소 마취에 가장 자주 사용하십시오. 말 그대로 2 ~ 5 분 안에 용액 (0.25 %에서 2 %까지)을 주입 한 후 2 시간까지 지속되는 영구 마취가 관찰됩니다. 이 시간 동안 통증 충동은 중단됩니다. 통증 충동 체인이 중단됩니다.
  2. 리도카인. 최대 3 시간 동안 효과를 유지하면서 거의 즉시 작동합니다. Novocain보다 덜 자주 사용됩니다.
  3. 메르 카인 Novocain과 Lidocaine은 Merkain (bupivacaine)보다 덜 안전하다고 간주되어 심장의 기능에 악영향을 줄 수 있습니다. 그러나 마지막 약은 5 시간까지 연장 효과가 있습니다.
  4. Prilocain (xylonest). 이 약은 lecocaine과 유사한 효과면에서 독성이 덜 있다고 여겨집니다.
  5. 디킨. 독성 약물이지만 효과는 동일한 노보 카인의 12 배 효과입니다.

이러한 요추를 막는 약물은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 사용하기 전에 항상 테스트를 수행해야합니다.

코르티코 스테로이드는 국소 마취제와 함께 사용할 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 통증뿐만 아니라 염증, 부기 및 알레르기 반응에도 탁월한 일을합니다.

주사는 다음과 같이 주어질 수 있습니다 :

  • 하이드로 코르티손;
  • 창고 Medrol;
  • 덱사메타손;
  • Diprospan;
  • 케 날 로그

약물의 종류와 복용량은 개별적으로 선택됩니다.

보완 대상으로 간주되는 다른 그룹은 봉쇄에 사용될 수 있습니다. 대부분이 약들이 있습니다 :

  • B 비타민;
  • 아드레날린;
  • 진정제;
  • ATP;
  • 혈관 약물;
  • NVPS;
  • 진경제;
  • 근육 이완제;
  • 연골 보호제
  • 중추 신경계에 영향을 미치는 약물.

분명히 마약과 같은 이름의 정제도 있지만 뒷문으로 여러 번 빠르게 행동하고 국소 마취 효과를 높입니다. 이러한 약제는 NSAIDs를 제외하고는 독립적 인 진통 효과가 없으므로 차단제로만 사용되지는 않습니다.

가능한 합병증

모든 최소 침습 절차와 마찬가지로 봉쇄는 위험한 개입이며 특히 기술을 따르지 않을 때는 위험한 개입이됩니다. 가능한 합병증을 피하고 자격을 갖춘 의사를 신뢰함으로써 등의 봉쇄로 인한 결과의 위험을 줄일 수 있습니다.

뒤의 봉쇄 후, 그들은 종종 다음과 충돌합니다 :

  • 알레르기 반응의 발달;
  • 펑크 부위의 염증;
  • 연조직 손상;
  • 출혈;
  • 척수 감염;

마취약이나 호르몬 약의 작용과 관련된 특별한 합병증이있을 수도 있습니다.

또한 이러한 결과는 특정 시간 후에 발생할 수 있습니다. 몇몇 유형의 봉쇄에서는 환자가 몇 시간 내에 진료소를 떠날 수 있으므로 의사는 비특이적 인 통증 및 기타 합병증의 징후가 발생하면 즉시 도움을 요청할 것을 권고합니다. 합병증을 적시에 발견하면 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

또한, 봉쇄 후 환자가 불평 할 수도 있습니다.

  • 팔다리의 무감각;
  • 입안에 불편 함;
  • 현기증;
  • 가벼운 메스꺼움;
  • 압력 강하;
  • 고온;
  • 심장 두근 거림.

그러한 증상 단독의 위험도를 평가하는 것은 불가능합니다. 따라서 환자는 의사의 감독하에 수술을받은 후에 머물 것을 권장합니다.

비디오

헤르니아를 봉쇄하는 것이 위험한 이유는 무엇입니까?

집에서 봉쇄를 할 수 있습니까?

봉쇄의 주요 조건은 절대 무균 상태입니다. 그러나 이것으로는 충분하지 않습니다. 봉쇄를하는 사람은이 절차가 완료된 방법을 알아야합니다. 그러나 가정에서 절대적으로 무균 상태를 조성하고 자격을 갖춘 전문가를 초빙 할 수 있다고하더라도 가정에서 심각한 합병증이 발생할 경우 도움을 제공하는 것은 불가능합니다.

수술 중 바늘을 잘못 삽입하면 척수와 마비가 위험 할 수 있습니다.

봉쇄는 효과적인 진통제입니다. 그러나 그 성과를 과실 또는 부인할 수 없게 처리하는 것은 불가능합니다. 이것은 기술의 준수만으로 기대되는 결과를 얻을 수있는 책임있는 조작입니다.

봉쇄 및 척추 치료에 사용

요추의 치료와 다른 병인의 통증은 어렵지만 가장 중요한 임무 중 하나입니다. 통증 증후군 후퇴가 효과적으로 일어나기 때문에 환자는 치료의 효과에 대한 결론을 이끌어냅니다.

현대 척추 동물학에 따르면, 척추 및 / 또는하지의 급성 통증을 신속하게 제거해야한다고 믿고 있습니다. 통증 인자가 만성적 인 경우 심인성 장애가 발생할 수 있으며, 이는 임상 증상을 중점으로하여 치료 과정을 더욱 어렵게 만들고 회복을위한 예후를 악화시킵니다. 따라서, 비록 완화되지만, 척추 통증을 치료하는 가장 짧고 효과적인 방법입니다.

봉쇄는 고통스런 반사 신경의 고리에있는 링크 중 하나가 일시적으로 종료 된 것입니다. 치료뿐만 아니라 봉쇄는 진단 적 가치가 있습니다. 의사가 정확한 진단을 내리기가 어려운 경우가 있습니다. 임상 증상이 중복 될 수 있으며, 객관적인 데이터와 임상 적 증상 사이에는 명확한 연관성이 없을 수 있습니다. 척추의 자기 공명 영상과 같은 정확한 연구로 신경 증상이 확인되지 않은 상황이있을 수 있습니다. 반대로, 다른 경우에는 MRI 및 CT 데이터에 임상 적 증거가 없습니다. 이러한 상황에서 선택적 봉쇄는 통증의 원인을 정확하게 진단하는데 큰 도움을줍니다.

특정 해부학 적 구조의 마취로 통증이 감소되면 통증의 원인임을 확인합니다. 선택적 주사는 관절이나 관절낭과 같은 해부학 적 영역 또는 특정 부위에 공급하는 신경의 국소 마취를위한 정확한 위치에서 이루어지며이 부위의 모든 구 심성 신경 억제제를 차단합니다.

코르티코 스테로이드가 국소 마취제에 첨가되면, 선택적 주사는 국소 마취로부터 더 긴 치료 효과를 제공 할 수있다.

스테로이드의 관절 내 주사는 관절이 전통적인 치료법 (의약품, 휴식, 물리 치료)에 반응하지 않을 경우 염증 및 관련 불편을 줄일 수 있습니다.

봉쇄선은 근섬유염, 근염, 교감 신경증, 신경염에 사용됩니다. 통증 완화와 더불어 봉쇄는 지역적 혈관 확장과 개선을 가져옵니다. 신경 - 영양 기능.

봉쇄의 종류

신경 학자의 무기고에서 고통을 멈추게하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 의학적 봉쇄입니다.

치유 차단

치료 봉쇄는 통증 증후군의 형성을 일으키는 병리학 적 초점에 약물을 투여하는 것에 기초하여 통증 증후군 및 기타 신경 질환의 징후를 치료하는 효과적인 방법이다. 다른 방법 (의료, 물리 치료, 마사지, 수작업 치료, 침술)과 비교하여 의료 차단은 오래 전부터 사용되어 왔으며 수백 년 이상되지 않아 통증을 없애는데 매우 효과적인 방법임이 입증되었습니다.

의료 약물 봉쇄의 목표는 통증의 원인을 제거하는 것입니다. 부작용, 재료 및 시간 비용과 함께 고통 완화가 상당히 신속하게 이루어져야합니다. 이러한 모든 조건들, 의료 봉쇄 방법은 완전히 준수합니다.

  • 좋고 빠른 진통 효과는 약이 통증을 분산시키는 도체 및 결말에 직접적으로 영향을 미친다는 사실에 의해 달성됩니다.
  • 치료 적 봉쇄의 경우, 활성 물질은 병리학의 중심으로 직접 이동하고 그 다음에는 일반 혈액 순환으로 직접 가게되므로 부작용이 발생할 가능성이 적습니다.
  • 새로운 고통의 악화와 함께 치료 봉쇄의 반복 사용.
  • 치료 차단의 긍정적 인 치료 효과.
  • 그들은 병적 인 고통스러운 초점에서 근육 긴장, 혈관 경련, 염증 반응 및 붓기를 줄일 수 있습니다.

의료 차단의 유형

치료 봉쇄는 도입에 사용 된 약물의 유형 및 주사 영역에 따라 나뉩니다.

  • 자궁 경관 및 어깨 수준에서 통증 완화를위한 치료 봉쇄;
  • 목 통증의 의료 봉쇄
  • 흉부 및 요저부 통증 증후군의 완화를위한 치료 봉쇄;
  • 의료 봉쇄 허리 통증
  • Paravertebral 치료 봉쇄;
  • 치유의 척추 통증 차단
  • 늑간 신경통으로 인한 의료 봉쇄;
  • 전도성 봉쇄;
  • 배 모양의 근육 통증이있는 ​​의료 봉쇄.
  • 경골 신경의 치료 봉쇄;
  • 등뼈에있는 고통을위한 스테로이드를 포함하여 각종 약을 가진 경막 외 봉쇄;

노보 (Novocainic) 및 리도카인 봉쇄 제

의료 procaine 또는 lidocaine 봉쇄 절차의 핵심은 긴장된 근육과 과부하 관절 (척추에 통증이있는 ​​봉쇄)의 경우뿐만 아니라 신경의 해부학 적 통과 지점과 신경 얼기의 위치에서 가장 큰 통증 영역에 마취약을 투여하는 것입니다.

치료 용 노보 카인이나 리도카인 봉쇄 (예 : 척추 통증이있는 ​​봉쇄)를 시행 할 때 마취 효과가 나타나는데, 지속 기간 (20-30 분)이 길지는 않지만 경련의 정상적인 색조를 복원하는 과정을 활성화하기에 충분합니다. 근육

치료 용 노보 케인이나 리도카인 차단제 주입 부위.

실시 된 의학적 노보 케인 또는 리도카인 봉쇄의 효과는 근육의 전체 길이에 걸친 근육 경련의 제거, 관절의 운동량의 증가, 신경근의 신경 분포의 영역 또는 국소적인 통증 감의 감소를 나타낸다.

  • 부비동 증후군
  • 심한 서맥
  • 방실 블록 2 및 3도 (심실을 자극하기 위해 프로브를 삽입 한 경우 제외)
  • 심장 성 쇼크
  • 심한 저혈압
  • 중증 근무력증
  • 리도카인 또는 노보 케인에 대한 개별 민감성 증가
  • 리도카인 또는 노보 카인에 의한 간질 성 발작의 병력
  • 중증 간 기능 장애

봉쇄와 그 용량에 리도카인을 적용하는 방법

침윤 마취의 경우, 0.125 %, 0.25 % 및 0.5 % 용액이 사용된다. 리도카인의 최대 총 용량 300mg (60ml 0.5 % 용액). 전도 마취는 1 % 및 2 % 용액을 사용했습니다. 최대 총 용량은 400mg (1 % 용액 40ml 또는 2 % 리도카인 용액 20ml)입니다. 신경 얼기의 봉쇄를 위해 1 % 용액 10-20 ml 또는 2 % 용액 5-10 ml.

치료 봉쇄, 치료 봉쇄, 방아쇠 점, 방아쇠 점, 진통 효과, 봉쇄 형, 경막 외 스테로이드 주사 봉합, 천장 관절 봉쇄, 천장 관절 봉쇄, 관절 봉쇄, 방아쇠 점 봉쇄, 허리 통증 봉쇄, 척추 통증 봉쇄, 마취 차단제 모스크바의 마약 차단제 (국소 마취제와 GCS가 봉쇄 된)를 악관절 관절의 공동 안으로 도입. 경막 외 마취의 경우 1 % 및 2 % 용액 (300mg 이상은 리도카인). 리도카인의 작용을 길게하려면 0.1 % 아드레날린 용액 (리도카인 용액 5 ~ 10ml에 1 방울, 전체 용액에 5 방울 이하)을 첨가 할 수 있습니다.

신경학에서의 봉쇄의 현대적 방법

paravertebral 봉쇄의 효과. paravertebral 뿌리 봉쇄에 대한 적응증

Paravertebral 봉쇄는 집단 개념입니다. 봉쇄가 척추에 아주 가깝다는 것을 나타낼뿐입니다. Paravertebral 봉쇄는 intracutaneous, 피하, 근육, perineural 및 소위 radicular 수 있습니다. 때로는 교감 신경 줄기의 신경절이 또한 paravertebrally 차단됩니다. 예를 들어, 추간 판이 평평 해지면, 인접한 척추가 서로 접근하고 추간공의 수직 직경이 감소합니다. Osteophytes 및 기타 뼈의 성장은 앞쪽 부분에서 추간공의 크기가 변하게합니다.

추간 관절의 성장 (척추 관절증), 황색 인대의 농축, 관절간 인대 및 골 연골 형성과 관련된 다른 과정은 추간공의 직경을 감소시킵니다. 신경 질환의 기원의 주요 원인은 염증과 염증의 변화이며 뿌리와 막의 감염 - 염증성 변화가 아니기 때문에이 질병의 변종은 일반적으로 "Funiculitis"라고합니다. 위와 관련하여, 소위 방사상 봉쇄는 사실상 케이블망이라고 믿을만한 모든 이유가 있습니다. Novocaine, hydrocortisone 및 그녀와 다른 약물은 바늘을 통해 추간 관 구멍에서 코드의 영역으로, 그리고 척수가 아닌 바깥쪽으로 가져온다.

Paravertebral, 특히, 밧줄, 봉쇄는 연습 의사의 연습에서 가장 빈번한 조작 중 하나이며, 다른 유형의 봉쇄 중에서도 가장 먼저 주파수를 사용합니다. 이것은 말초 신경계의 일반적인 질병 수준에 해당합니다. 말초 신경계 질환의 전체 발생 구조에서 독감 및 가정 상해 후 3 위 (5.8 %)를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.

Ya.Yu.Photo의 증언에 따르면, 만성적 인 인간의 질병 중에서 말초 신경계의 질병이 가장 먼저 차지합니다. 일부 산업에서는 말초 신경계의 발병률이 직원 100 명당 연간 5 ~ 10 건입니다. 일시적인 장애는 또한 종종 요추 및 경부 수준에서 말초 신경계의 손상과 관련이 있습니다.

paravertebral funicular 봉쇄 기술에 대한 설명을하기 전에, discogenic lumbosacral funiculitis에서 병리학 적 과정의 특이 적 국소화를 고려해야 할 필요성에 관해서 말해야한다. 중요한 일반 조항 중 하나는 척추골의 osteochondrosis가 특히 L5와 S1 (코드)의 뿌리에 대한 자극이나 더 심한 압축 단계를 수반하는 경우가 많다는 것입니다.

이 상황은 lumbosacral disc의 외상 증가뿐만 아니라이 수준의 추간공이 특히 좁아서 (overlying 척추의 경우 5mm에 비해 1 ~ 3mm) 코드가 여기 구멍을 완전히 덮는다는 사실과 관련이 있습니다. 이 수준에서 특히 자주 밧줄 봉쇄를 수행 할 필요가 있음이 분명합니다.

코드 L4는 IV 및 V 요추의 관절 부위와 팔에 의해 형성되는 추간 구멍 (intervertebral foramen)으로부터 연장된다는 것을 염두에 두어야합니다. 코드 L5가 척추 Lv와 S1 사이의 구멍에서 나오고 마지막으로 코드 S1이 I sacral 구멍에서 나온다.

병변의 국소 진단을 확립하면서, 경험 많은 신경 학자는 많은 진단 기준을 사용하여 감염된 코드의 영역을 차단합니다. 고주파 추간판 천추 고통을 감안할 때,이 질환이 노보 카인 또는 노보 카인 - 하이드로 봉쇄 것이 좋습니다 국소 진단을 위해, 의사 기타 특수 (수술, 외상 및 t. D.)의 실천에 통증의 가장 일반적인 기술의 구호입니다 B. L. Dubnov (1967)가 제안한 허리 판막 증후군의 증후군에 대한 계획을 사용했다.

Paravertebral 루트 봉쇄는 radiculopathy (funiculitis)에 대해 표시됩니다. 0.5-1 %의 노보 카인 용액 또는 히드로 코르티손 에멀젼과의 혼합물을 덜 일반적으로 다른 약물을 사용하십시오. 히드로 코르티손과 노보 카인 용액의 혼합물을 사용 직전에 준비합니다. 히드로 코르티손 50-75mg을 주사기에 모은 다음 노보 케인 용액을 채취하고이 혼합물을 주사기에서 멸균 유리로 꺼냅니다. 필요한 양의 노보 케인 (일반적으로 100ml 이하)을 첨가하여 철저히 혼합하십시오. 원하는 농도의 노보 케인이 들어있는 깨끗한 용액으로 두 번째 살균 유리가 있어야합니다.

Novocaine은 준비 구역 마취와 하이드로 코티 존 (hydrocortisone)으로 사용되어 코드 부위에 직접 투여합니다.

늑간선의 노보 케인 봉쇄. 좌골 신경 차단

목에 통증의 가장 흔한 원인은, 크고 작은 후두 신경의 지점에서 지역화를 포함 인해 자궁 경부 루트 자극이나 unkovertebralnogo 관절 척추 동맥 골극의 혈관 주위 신경 얼기의 퇴행성 디스크 질환으로 염증이다. 이러한 경우, 자궁 경부의 뿌리와 별 모양의 신경절의 노보 카인 (노보 카인 - 하이드로 코르티손) 봉쇄가 나타납니다. 늑간선 노보 케인 봉쇄의 목적은 늑간 공간에서 신경의 위치로 솔루션을 도입하는 것입니다.

늑간 차단은 노보 케인의 투여 장소에 따라 기저귀, 전치부, 외측부 및 후부로 나누어집니다. 봉쇄 수준의 선택은 질병이나 상처의 초점의 지역화에 의해 결정됩니다. 봉쇄하는 동안, 신경 혈관 번들은 모두 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라 가지 않는다는 것을 기억할 필요가 있습니다. 정맥 (위) 및 동맥 (아래) 사이에 위치한 열 번째 신경 늑간 - 리브의 백에서는 일곱째, 굴절 결핵 리브 중반 늑간 가까이있는 리브 홈, 혈관과 신경의 초기 부분 척추 횡돌기부터.

늑간 차단은 건강한쪽에 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. 우선 하단의 리브에 약간 경사 방향으로 바닥에서 위로 약간, 그 도입을 바늘을 인상하고 그 하단 가장자리의 처음 가장자리에 수직 영역 두꺼운 바늘을 통해 수행 미세 바늘 피내 침윤 ( "프로 카인 결절"), 동작하고. 각 늑간 공간에 노보 카인의 0.5-1 % 용액 10ml를 주사했다. 늑골 뒤쪽 영역에서 봉쇄를 수행 할 때 바늘이 늑간 공간으로 이동함에 따라 혈관의 무결성이 모니터링됩니다 (열망 제어).

봉쇄는 환자가 위장에있을 때 수행됩니다. 알콜 성 요오드 용액을 사용하여 대 전기의 상부를 가로 지르는 수평선과 좌골의 바깥 가장자리를 따라 수직선을 그립니다. 이 선의 교차점은 좌골 신경 위에 위치합니다 (VF Voyno-Yasenetsky 지점). 이 곳에서 바늘을 삽입하고 좌골 신경쪽으로 서서히 움직이는 바늘로 조직의 층간 침투를 수행합니다. 이 장소에 노보 카인을 도입하면 회음부 봉쇄가 가능합니다. Intranevural 바늘과 마취제는이 방법을 사용하여 피해야합니다. 장래에 신경을 울리면 간지 변화와 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다. 따라서, 설명 된 방법의 적용은 신경을 따라 매우 심각한 통증이있는 ​​경우에만 제한되어야합니다. 좌골 신경을 차단할 때 노보 카인과 하이드로 코르티손의 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다.

paravertebral 봉쇄 기술. 방사상 봉쇄를 위해 아포 니나를 섞으십시오.

환자는 위장에 놓여 있으며 통증에 의해 최대 통증 부위가 결정됩니다. 통증 부위는 일반적으로 가장 영향을받는 부위의 돌출 부위에 해당합니다. 위에서 언급 한 신경 학적 검사는 또한 감염된 뿌리의 봉쇄 부위를 선택하는 데 사용됩니다. 그런 다음 요오드와 알코올의 알콜 성 용액으로 수술 장을 처리하십시오. 얇은 바늘을 더 큰 직경의 바늘을 의도적으로 주사하는 부위에서 피하 주사하여, "레몬 껍질"을 형성하기 전에 노 보카 인 (Novocain)을 주사한다.

코드의 출구 위치에 도달하기 위해 두 번째 긴 바늘을 각각의 가시 돌기 선에서 바깥쪽으로 3 ~ 4cm 정도의 거리에 척추 사이의 원하는 간격으로 삽입하고 바늘이 안쪽으로 움직이면 0.5 % 노보 케인 용액이 주입됩니다. 그림과 같이 바늘이 삽입됩니다. 26, 횡단 과정과 접촉하기 전에, 그리고 위 또는 아래에서 (그러나 화살면 방향에 대해 30 °의 각도로) 그것을 우회하고, 여전히 2 cm의 깊이에 있고 10-20 ml 0.5 %의 노보 카인 용액 (또는 하이드로 코르티 존 에멀젼). 바늘의 삽입 깊이는 평균 5 ~ 6cm에 이릅니다.

실제로 급성 일방적 인 요천 추부 통증과 명확한 monoradikulyarnogo 증후군에서 효과적으로 세 개의 척추 주위 점의 척수에 노보 카인과 하이드로 요약 : 척추 리브와 레벨 사이에 척추 레벨 및 S1 (천골)와이 지역에서 나는 성례의 구멍 사이에. 지정된 부위에 히드로 코르티손을 도입하면 이러한 부위의 척수가 가장 흔히 외상을 입는 것이 정당화됩니다.

양측 요측 경부 통증으로 양측 배꼽 봉쇄는 양측에 3 개의 코드, 즉 6 개의 마루 점에서 마취함으로써 수행된다.

환자의 상태, 통증의 위치 및 강도에 따라 다양한 용량의 하이드로 코티손을 투여합니다. 한번 주사 할 때 (하나의 코드까지 합산 할 때) 10에서 30mg을 소비합니다. 봉쇄의 올바른 시행으로, 솔루션의 주입 직후에 근섬유 통이 사라지거나 감소합니다. 2 ~ 3 일 이내에 봉쇄를 반복하십시오. 봉쇄 후, 바람직하게는 건강한 쪽의 위치에 2-3 시간 동안 침대 휴식을 처방합니다.

B. 아포닌 (Aafonin) 혼합물을 이용한 척추 신경 차단 (paravertebral blockade)을 할 때, 1.5 ~ 8ml의 혼합물을 척추 구멍으로부터 탯줄 출구 부위에가합니다. 투여하는 용액의 총량은 보통 봉쇄에 사용 된 점수, 질병의 임상 증상 및 환자의 신체 상태에 따라 30-80ml까지 다양합니다. 치료 과정은 신속한 치료 효과가 나타나면 단일 침투로 이루어 지거나 과정 당 2 ~ 4 회 반복되는 차단으로 구성됩니다. 각각의 반복 된 침투는 이전의 침윤 후 5-6 일 후에 시행됩니다. 용액을 도입 할 때, 해당 신경의 신경 분포 영역에는 여러 가지 감각이있을 수 있습니다 : 무거움, 압박감, 감각 이상 및 통증이 있습니다.

lumbosacral 지역의 paravertebral 봉쇄의 또 다른 방법은 바늘이 해당 척추의 가시 돌기 바로 위에 또는 가시 돌기의 바깥 쪽 가장자리에 바로 주입된다는 점에 특징이 있습니다. 이를 위해 소량의 노보 카인을 얇은 바늘로 미리 주입하고 차단 바늘을 의도 한 주입 대신 "레몬 껍질"을 만듭니다.

다음 8-9 cm 긴 바늘은 피부의 마취 된 영역을 통해 삽입 하 고 뼈를 따라 바늘의 "슬라이딩"느낌, spinous 프로세스의 측면 표면을 따라 sagittal 비행기에서 고급.

바늘이 진행됨에 따라 Novocain이 지속적으로 주입됩니다. 뼈의 저항이 느껴질 때까지 바늘을 삽입하여 바늘 끝이 척추에 도달했음을 의미합니다.

바늘 관은 정중선쪽으로 약간 구부러져 있고, 바늘은 바깥쪽으로 1-1.5cm 정도 전진하여 그 팁이 아치의 뒷부분 표면을 따라 약간 옆으로 움직입니다.

이 위치에서 척추 아치의 상부 및 하부 모서리에 대한 골밀도와 허리 근육의 골막 사이에 연장되는 0.5 % 노보 카인 용액 10-15 ml가 상부 및 하부 추간 구멍의 영역에 침투하여 상응하는 정자가 바늘로 들어간다.

인접한 척추의 세 가지 극간의 단계에서 봉쇄를 수행하기 위해서는 근관의 중복과 한 뿌리의 병변의 드문 경우를 고려하면 좋습니다. 종종 Liv, Lv 및 S1입니다. 단지 노보 카인의 0.5 % 용액 약 45-50 ml를 넣으십시오.

다음 3 점 바로 양쪽 핸들의베이스에 실시 노보 카인 용액을 투여 가시 돌기 각각 상기 니들 천공 -이 방법은 동시에 양쪽에서 필요한 경우 (양자 척추 증후군)에 특히 적합한 척추 주위 봉쇄 블록 코드이다.

필요하다면, 양쪽에서의 paravertebral 봉쇄의 구현은 노보 카인의 일반적인 작용의 가능성을 고려해야하므로, 노보 케이인의 0.25 % 용액을 사용하는 것이 더 좋다.

경막 외 봉쇄. 경막 외 봉쇄의 적응증과 기술

경막 외 봉쇄는 척추 신경근의 경막 외 공간에 노보 케인을 도입하여 척수 신경의 뿌리를 봉쇄하는 데 동의했다. 이런 유형의 봉쇄에서, 노보 카인 용액은 실제로 경질 지주의 주 라인과 추간공의 안쪽 가장자리 사이의 경막 외 조직을 통과하는 나 지골 (najotta) 척수 신경으로 전달된다.

일반적으로 말하기, 경막 외 공간은 척추의 골막과 경질 막 사이의 슬릿 형 폐쇄 원통형 공간이다. 이것은 환자에게 해를주지 않고 경막 외 마취 솔루션에 들어갈 수있게합니다. 경막 외 공간은 척수 신경과 거대한 정맥 신경을 둘러싼 매우 느슨한 지방 조직으로 채워져 있습니다.

우리는 "실제 경막 외 공간"- 천추 운하의 천추 수준 -과 "경막 외 공간"- 척수관의 나머지 부분을 구별하기로했습니다. 요추와 천골의 경계에서이 공간들은 경질 막과 골막 사이에 뻗어있는 결합 조직 가닥들에 의해 서로 분리되어 있습니다. 경막 외 공간으로 도입 된 마취 용액은 이러한 가닥들을 분리하여 경막 외 공간으로 침투한다. 노비 칸은 반복적 인 봉쇄로 요추의 경막 외 공간에보다 쉽게 ​​분배되는 것입니다.

경막 외 봉쇄를 수행 할 때, 성례 운하의 공동에는 경막샘이 있으며, 그 하단은 SII-III 척추골의 수준, 즉 성문 개구부로부터 6 ~ 8cm의 거리에서 끝나는 것을 기억해야합니다. 그래서 바늘이 깊어 질수록 경질 막을 관통 할 수 있으며, 지주막 공간에 노보 케인을 주입 할 위험이 현실화되어 그 결과를 모든 척추 골반의 영역으로 퍼지게됩니다. 성대 운하는 연결 조직 막, 피하 조직 및 피부에 의해 경막 외 공간이 구획 된 구멍으로 끝납니다. 입구 측면에 위치하며 대개 피부 아래서 잘 촉 진되는 성례 뿔은 성례 운하 입구의 지침이됩니다.

경막 외 차단술의 적응증은 천추 신경염의 임상 형태로서 천추와 요추의 다발성 병변이있는 경우입니다. 봉쇄는 또한이 국소화의 무균 반응성 epiduritis와 함께 표시됩니다. 차단제는 좌골 신경염, 수막 외피염, 수막 외피염 및 좌골 신경의 신경염에는 효과적이지 않습니다.

경막 외 봉쇄 법 VK Romanov (1971)의 방법은 다음과 같다. 환자는 다리가 구부러진 상태에서 편 위에 무릎 받침대 위치 또는 자세를 취하는 것으로 가정합니다 (가급적이면 해당 부위의 뿌리 부분). 항문을 완전히 격리해야하는데, 이는 탐폰과 멸균 수건을 사용하여 피부에 고정되어 있으며 cleol으로 항문을 분리해야합니다. 알코올과 알콜 용액을 사용하여 피부를 완전히 소독 한 후 성대 운하 입구는 촉지 (즉, 꼬리뼈 다리 사이에 위치한 하부 성문 개구부)에 의해 결정됩니다. 이 장소에서는 매우 얇은 바늘을 사용하여 천식 입구의 촉촉한 흔적을 잃지 않도록 피내 마취를합니다.

경막 외 블록의 경우 5-6 cm 길이의 바늘을 사용하며, 경막 외 조직의 혈관 손상을 예방하는 데 도움이되는 평상시 절단보다 짧아야합니다. 운하로 들어가는 입구를 막고 피부, 피하 조직 및 막 자체를 관통하는 막에 대한 짧은 "불어"수직. 그런 다음 바늘의 방향을 바꾸어 파빌리온을 20-30 ° 정도 내리십시오. 즉 거의 수평 수준입니다. 바늘은 주사기로 흡입하여 바늘 끝 위치를 모니터링하면서 4 ~ 5cm 이내의 깊이까지 천추 관에 삽입됩니다. 투명한 액체 (CSF!)가 바늘에서 나올 때, 바늘은 제거되고이 날에 경막 외 봉쇄를 수행하기위한 새로운 시도는 더 이상 수행되지 않습니다.

주사기에 혈액이 나타나면 바늘을 뒤로 옮기고 주사기를 사용하여 다시 그 위치를 제어합니다. 주사기에 혈액과 CSF가 없으면 노보 케인 용액을 주입 할 수있는 권리가 있습니다. 노보 카인 0.25-0.5 %의 용액은 수 밀리리터의 부분에서 매우 천천히 주입되지만, 상당한 저항성은 없다. 환자는 충만한 느낌을 나타내고 점차적으로 위쪽으로 움직입니다.

경막 외 봉쇄 중에 주입되는 노보 카인의 총량은 보통 30-60 ml입니다. 노보 카인을 사용하여 경막 외 봉쇄를 시행 할 때 5 % 티아민 용액 (비타민 B1) 3ml와 시아 노 코발라민 (비타민 B12) 200-500mcg를 투여 할 수 있습니다.

Novocinocortisone과 novocaine hydrocortisone 경막 외 차단제 또한 성공적으로 사용되었습니다. 그 효과는 코르티코 스테로이드의 항 부종 효과와 관련이 있으며 이론적으로 정당화 된 원추형 근염의 치료에 사용합니다. 원반과 부종의 반응 부종이이 병의 발병 기전에 중요한 역할을하기 때문입니다. 봉쇄하는 동안 의사는 신중하게 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 봉쇄가 끝나면 환자는 와드로 보내어 30-40 분 동안 감염된쪽에 누워 있어야하며 침대 머리 끝을 약간 들어 올립니다.

경막 외 봉쇄. 경막 주위 봉쇄의 징후와 기술

최근에는 경막 외 영역의 노보 카인 주사가 널리 보급되고 있습니다. 경막 외 공간의 요추 영역과 성례 영역과의 경계는 요추 뿌리의 여러 병변의 경우 질병 진행 과정의 국지화에 해당하며, 대부분 무균 상피 염이 원인입니다. 이러한 영역을 선도하는 약물은 척수 신경 및 주변 조직에 직접적으로 가장 완벽한 약리학 적 효과를 제공합니다.

환자는 병변 쪽의 일반적인 요추 천자 자세로 누워 있습니다. LV와 S1 (척추의 선택적 국소화에 따라 다름) 척추 LIII와 Liv 또는 Liv와 Lv의 척추 돌기 사이의 피부 처리와 예비 마취 후에, 깊이 1.5-2 cm의 심봉을 가진 천공 바늘이 정중선과 시상면에 엄격하게 도입됩니다 비행기. 바깥 쪽의 경막 외 공간에 바늘은 피부, 피하 조직, 극미 인대 및 황색 인대와 같은 층을 통과해야합니다. 그 후 바늘은 깊이 4-6 cm의 경막 외 공간으로 침투한다.2-2.5 cm의 깊이에 바늘을 넣은 후, 맨드린을 제거하고 주사기 피스톤 아래의 노보 카인 용액과 기포가있는 5 ml 루어 주사기를 부착한다.

바늘의 추가 전진은 공기 방울의 제어와 피스톤로드의 압력 하에서 저항 감각에 따라 발생합니다. 바늘 끝 부분이 인대의 두께에 있으면 피스톤이 "탄력적"이며 주사기의 기포가 압축되어 용액이 유출되지 않습니다. 주사 바늘 끝이 경막 외 공간으로 침투하자마자 저항 감각이 멈추고 (피스톤이 더 이상 튀어 나오지 않음) 기포가 압축을 멈추고 용액이 주사기에서 자유롭게 흐르기 시작합니다. 바늘이 경막 외 공간에 있고 척수 지주막 공간에 경질 막을 관통하지 않았는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 주사기를 바늘에서 분리하고 액체가 들어 왔는지 관찰하십시오.

경막 외 공간의 압력은 항상 대기압 이하이며 평균값은 물의 50-100mm 인 것으로 알려져 있습니다. Art. "침을 삼키는"증상의 경막 외 공간에서 바늘 끝의 존재를 모니터링하기위한이 사용을 기반으로합니다. 그것의 정맥에 해결책의 하락을 가진 주사기는 바늘 큰 천막에 주어지고, 실제로 경막 외 공간에서 인 경우에, 압력 다름 때문에 해결책의 하락은 바늘 루멘으로 돌진하고 그것에 의해 "삼켜진다". 이 공간에서 바늘 끝을 판단하기 위해 다른 기술을 사용할 수 있습니다. M.D. Nudel (1963)은 다음과 같이 설명한다. 피부 마취 후, 만다린을 든 바늘은 요추 척추의 가시 돌기 사이에 1.5-2 cm의 깊이로 도입됩니다. 그런 다음 맨드 렐을 꺼내고 유리 튜브를 바늘에 부착합니다. 바늘은 일반적으로 액체 압력을 연구하는 데 사용됩니다.

바늘에 연결하기 전에, 튜브는 물 100 mm의 수준으로 멸균 등온 염화나트륨 용액으로 채워집니다. st. 용액이 바늘에 연결되기 전에 튜브에서 흘러 나오지 않도록 튜브의 상단이 손가락으로 고정되고 연결 후 해제됩니다. 바늘을 4-6 cm 깊이까지 전진시킨 후 튜브의 유체가 떨어지기 시작합니다. 이것은 바늘의 끝이 부압이있는 공간에 있음을 나타냅니다. 이전에 설명한 기술에서와 같이 바늘의 추가 진행도 중지됩니다 (그렇지 않으면 경막을 관통 할 것입니다). 주사기 또는 유리 튜브를 조심스럽게 분리하고 바늘이 CSF 바늘에서 흘러 나오지 않는지 확인합니다. 바늘이 경막 외 공간에 있는지 확인하면서 0.5ml의 노보 케인 용액 40ml를 천천히 몇 밀리리터에 주입합니다. 때로는 하이드로 코르티손 (25-60 mg), 비타민 B1 (200-500 μg) 및 기타 수단이 용액에 첨가됩니다.

대량의 노보 케인을 도입하면 붕괴가 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 이 위험한 합병증을 예방하려면 경막 외 마취 15 ~ 20 분 전에 카페인을 주사해야하며 동맥혈 저혈압이있는 사람들에게는 에페드린을 주사해야합니다.

경막 외 봉쇄에는 의사의주의와주의가 필요합니다. 바늘이 지주막 아래 공간을 통과 할 때, 절차를 계속하기를 거부해야합니다. 봉쇄하는 동안 노보 카인 용액을 지주막 밑 공간에 주입 한 경우 환자의 상체에 즉시 높은 위치를 부여하고 (식물을 심고) 15-20 ml의 CSF를 빼내고 몇 시간 동안 조심스럽게 상태를 모니터링해야합니다 (Novocain이 위쪽 척주 공간으로 침투 함) 호흡을 멈출 위험이 있습니다!). 경막 외 차단 후, 환자는 항상 침대 위에 올려 져야 자궁 경부와 ​​흉추가 요추가 위를 향하도록합니다.